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醫(yī)院廉政自查報告范文（通用16篇）
在生活中，我們使用報告的情況越來越多，其在寫作上具有一定的竅門。那么，報告到底怎么寫才合適呢？下面是小編整理的醫(yī)院廉政自查報告范文，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院廉政自查報告 1
近年來，醫(yī)院管理處黨支部在校黨委和校部機關(guān)黨委的領(lǐng)導(dǎo)下，積極按照機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的有關(guān)文件精神加強和改進本部門的作風(fēng)建設(shè)，本著實事求是，科學(xué)嚴謹?shù)膽B(tài)度，以“改進工作作風(fēng)，提高服務(wù)效能”為載體，圍繞支部建設(shè)、服務(wù)師生等方面，扎實有序地開展了一些工作，取得了一些進展。
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，積極動員，明確責(zé)任要求
醫(yī)院管理處黨支部能夠認真貫徹學(xué)校黨委及機關(guān)黨委有關(guān)的文件精神，始終把作風(fēng)建設(shè)作為一項長期的基本工作來做，把領(lǐng)導(dǎo)班子作為作風(fēng)建設(shè)的主體，并成立了醫(yī)院管理處機關(guān)作風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了《醫(yī)院管理處關(guān)于進一步加強作風(fēng)建設(shè)的實施方案》。處領(lǐng)導(dǎo)班子多次在處長辦公會上強調(diào)加強作風(fēng)建設(shè)的重要性，逐步明確了指導(dǎo)思想、工作方向等。我處在今年5月正式更名后，根據(jù)調(diào)整后的工作職能重新確定了以“統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)、規(guī)范、監(jiān)管”為核心的職能定位，以“和諧、進取、敬業(yè)、高效”為核心的團隊精神和以“服務(wù)醫(yī)院建設(shè)、經(jīng)營、改革與發(fā)展”為核心的工作宗旨，并張貼上墻，形成了富有特色的處室文化。嚴格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政的有關(guān)規(guī)定，按照“一崗雙責(zé)”的要求，強化責(zé)任目標(biāo)，一級抓一級，層層抓落實。
對于作風(fēng)建設(shè)和創(chuàng)先爭優(yōu)等方面的材料，我們設(shè)立了專門檔案資料卷宗，實行集中管理，將作風(fēng)建設(shè)列入議事日程，融入各項工作，與業(yè)務(wù)管理工作同步部署，并將其納入到領(lǐng)導(dǎo)干部考核測評指標(biāo)當(dāng)中。
二、多措并舉，改善服務(wù)，切實加強處室作風(fēng)建設(shè)
(一)加強理論及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強服務(wù)能力
我處一直將理論學(xué)習(xí)作為加強黨員思想建設(shè)的首要途徑。經(jīng)常在利用支部會議的時間組織大家集體學(xué)習(xí)國家和學(xué)校下發(fā)的各類關(guān)于作風(fēng)建設(shè)和廉政建設(shè)的文件以及各級領(lǐng)導(dǎo)的重要講話，并對內(nèi)容進行詳細的解讀，領(lǐng)會其中的精神。積極組織大家觀看各類作風(fēng)和廉政建設(shè)宣傳教育片和學(xué)校舉辦的各類展覽，在加強黨員干部轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)和廉潔從政意識的同時也陶冶了情操。
為積極響應(yīng)學(xué)校關(guān)于建設(shè)學(xué)習(xí)型機關(guān)的號召，我處將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)貫穿于日常工作生活當(dāng)中。為了切實提高工作人員的整體素質(zhì)，我處于去年專門購置了一批業(yè)務(wù)知識圖書，建立了圖書角，方便了工作和生活中的查閱和學(xué)習(xí)，豐富了大家的精神生活。今年我處制定了《醫(yī)院管理處20xx年度內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計劃》，把辦公自動化、公文寫作、內(nèi)部規(guī)則制度、會議籌備知識等作為培訓(xùn)內(nèi)容，要求45歲以下的黨員干部必須參加培訓(xùn)，并將其作為年終業(yè)績考核的重要指標(biāo)之一。
我處還積極派人參加衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳等上級行政部門組織舉辦的各種業(yè)務(wù)培訓(xùn)，特別是在我省即將開展的`住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)方面投入了大量精力，除加強自身的學(xué)習(xí)研究以外，我們還組織各附屬醫(yī)院培訓(xùn)部的負責(zé)人到上海等發(fā)達城市進行調(diào)研學(xué)習(xí)，撰寫了調(diào)研報告。對于每次培訓(xùn)，參加人員都在培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)內(nèi)容制作成PPT，在處內(nèi)進行成果匯報演示。
(二)調(diào)整職能分工，完善制度建設(shè)
我處始終把制度保障作為加強機關(guān)作風(fēng)建設(shè)的一項長期的基本工作來抓，經(jīng)過多年的完善和改進，逐步建立了一些符合本部門實際的工作制度。20xx年我們將細化后的職責(zé)分工、制度規(guī)范和辦事流程等匯編成冊，并于去年完成了再版工作。針對機關(guān)作風(fēng)建設(shè)工作，我們專門制定了《醫(yī)院管理處工作規(guī)則》、《醫(yī)院管理處綜合管理制度》、《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等制度規(guī)范等10項，工作流程三項。今年我處更名后，將內(nèi)設(shè)科室和相應(yīng)的崗位職責(zé)進行了重新調(diào)整和分配，各科室也將所負責(zé)的工作進行了全面的梳理，并陸續(xù)制定了幾項規(guī)章制度。我處已計劃明年上半年再次擴充和修訂制度匯編，作為完善部門制度建設(shè)的重要保障。
(三)加強信息化建設(shè)，提高工作效率
信息化建設(shè)作為提高工作效率的重要手段是本屆領(lǐng)導(dǎo)班子上任以來主抓的重點工作之一。我處網(wǎng)站自20xx年初全面升級以來，不斷修正完善，充實內(nèi)容，及時將各類文件信息、工作動態(tài)、辦事指南等上網(wǎng)公開。其中的咨詢與投訴窗口作為我處與廣大師生交流的平臺，起到了答疑解惑、處理投訴、建言獻策的良好效果，現(xiàn)已處理投訴與各類咨詢等事宜44項，得到了師生的好評。今年，我處還在網(wǎng)站中增加了內(nèi)部工作區(qū)板塊和管理論壇功能，用于上傳和共享會議紀(jì)要、內(nèi)部文件等材料，也為校內(nèi)各醫(yī)院工作人員的信息傳遞和交流討論提供了平臺，使各項工作能夠更加及時、有效的開展。此外，為了提高文件傳遞及處理效率，我們專門制作了“文件處理追蹤反饋單”并在網(wǎng)站的下載服務(wù)欄目中增加了文件登記表單，使我們能夠及時了解各醫(yī)院對于文件的處理進程。
在信息宣傳方面，今年我處創(chuàng)新了《吉林大學(xué)醫(yī)療衛(wèi)生工作簡報》的出版方式，提出了“e”路領(lǐng)“鮮”的信息傳播理念。不僅改革了出版方式，將以往的書面出版改為依托我處網(wǎng)站和校內(nèi)郵件群組系統(tǒng)的網(wǎng)頁推送出版，大大提高了出版和發(fā)送效率，節(jié)約了出版成本；同時還增加了欄目內(nèi)容，將醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展及醫(yī)院管理方面的最新動態(tài)和熱點問題進行收集整理并進行深度挖掘，及時為領(lǐng)導(dǎo)提供了有價值的參考資料。
(四)公開服務(wù)承諾，規(guī)范服務(wù)行為
公開服務(wù)承諾是提高黨員干部服務(wù)自覺性、規(guī)范性、文明性的重要手段。全處上下充分認識到這個環(huán)節(jié)的重要性，根據(jù)各自的工作性質(zhì)和特點，圍繞實行信息公開、首問負責(zé)制、端正服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)意識、文明規(guī)范服務(wù)、提高服務(wù)滿意度等方面做出明確承諾，并將承諾內(nèi)容制作成宣傳展板，張貼上墻，時刻提醒各級干部要時刻以承諾的內(nèi)容審視和約束自己，不斷強化服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，改進服務(wù)方式，提升服務(wù)質(zhì)量。
(五)加強廉政建設(shè)，做好風(fēng)險防范
廉潔從政是樹立良好機關(guān)作風(fēng)的根本保障。我處多次召開支部會議，集中學(xué)習(xí)或布置學(xué)習(xí)包括《中國共產(chǎn)黨黨員領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政若干準(zhǔn)則》和《直屬高校黨員領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律“十不準(zhǔn)”》在內(nèi)的各項規(guī)定，并制定了《醫(yī)院管理處財務(wù)報銷制度》、《醫(yī)院管理處黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制度》、《醫(yī)院管理處工作人員深入基層調(diào)研及指導(dǎo)工作注意事項》等規(guī)章制度，并將“8個禁止”和“52個不準(zhǔn)”張貼上墻，進一步加強了全處黨員干部的廉政意識和約束力度。
在今年學(xué)校開展的廉政風(fēng)險防范管理工作的過程中，我處按照學(xué)校的有關(guān)要求積極做好風(fēng)險防范自查的各項工作，準(zhǔn)確地查找到各個崗位存在的風(fēng)險點并制定針對性的防范措施，做到了科學(xué)防范，有效監(jiān)督，更加完善了我處的廉政體系建設(shè)，得到了檢查組的一致好評。
(六)加強內(nèi)部管理，改善辦公環(huán)境
嚴格的內(nèi)部管理和良好的辦公環(huán)境是展現(xiàn)部門形象、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重要手段。我處于20xx年制定了《醫(yī)院管理處工作人員行為規(guī)范》，對儀表、語言、行為、禮儀等方面進行了規(guī)范。在環(huán)境衛(wèi)生方面，我處制定了輪流值日制度，并要求各個辦公室定期進行垃圾廢物清查，切實做到衛(wèi)生方面無死角，努力營造一個清潔、舒適的服務(wù)和辦公環(huán)境。
三、今后改進的方向
經(jīng)過全處黨員干部的集體努力，目前我處的機關(guān)作風(fēng)建設(shè)體系已基本形成，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和廣大師生員工的認可，但仍存在一些需要改進的地方。今后我處將在以下方面做出努力：
(一)進一步提高全處黨員干部對于機關(guān)作風(fēng)建設(shè)重要性的認識。號召大家及時學(xué)習(xí)國家及學(xué)校的相關(guān)文件和規(guī)章制度，特別是針對年輕的干部和新入職的工作人員要組織專題培訓(xùn)，提高他們的責(zé)任意識和服務(wù)意識，使作風(fēng)建設(shè)真正落到實處。
(二)進一步探索提高服務(wù)效能的途徑。不僅要提高各項工作和服務(wù)的效率，更要注重服務(wù)的效果和質(zhì)量，把提高機關(guān)服務(wù)效能作為今后努力的一個重要目標(biāo)。
(三)在工作人員佩戴標(biāo)識和執(zhí)行工間操制度方面，大家的重視程度不一致，工會活動日主題內(nèi)容還不夠豐富，我處距學(xué)校的要求還有一定的差距，今后要著力加以改進。
醫(yī)院廉政自查報告 2
根據(jù)市區(qū)對《20xx年成都市窗口行業(yè)文明狀況測評體系》（省略版）和《20xx年成都市迎接全國城市文明程度指數(shù)測評實地考察點位達標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)》要求，我院對照標(biāo)準(zhǔn)認真開展了自查自測工作。從自測情況來看，我院已基本完成了相關(guān)測評指標(biāo)，現(xiàn)匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)，嚴密部署
我院始終高度重視全國文明城市的創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建工作作為醫(yī)院文化建設(shè)的一項重要內(nèi)容來抓，多次召開專題會議研究落實。與臨床醫(yī)療工作同檢查、同部署、同考核。在組織上，成立了院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)任副組長，相關(guān)科室負責(zé)人任成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，緊扣文明城市測評指標(biāo)，制訂了工作實施方案，細化了任務(wù)目標(biāo)，夯實工作職責(zé)。管理上，修訂完善了相關(guān)規(guī)章制度，并由工作小組牽頭，定期督查考核。在宣傳上，院科分級召開動員會，印制控?zé)煹刃麄髻Y料，制作宣傳展板，張貼宣傳畫等文明創(chuàng)建標(biāo)牌，多宣傳、多動員，促使職工人人知文明之理，個個行文明之事。多措并舉，有力推動了醫(yī)院文明創(chuàng)建工作的深入開展。
二、緊扣標(biāo)準(zhǔn)，嚴格落實
作為窗口單位，我院承擔(dān)著控?zé)煛⒁?guī)范服務(wù)等測評指標(biāo)。我們的主要做法是，將文明城創(chuàng)建工作與二級醫(yī)院評審工作、醫(yī)院文化建設(shè)工作有機結(jié)合，嚴格落實。
�。ㄒ唬┪拿鲃�(chuàng)建，志愿先行。
志愿者服務(wù)情況是一個單位文明狀況的重要體現(xiàn)，我院團委牽頭成立了醫(yī)院志愿者服務(wù)隊，將志愿服務(wù)深入到各個崗位。門診設(shè)立導(dǎo)醫(yī)處，及時提供導(dǎo)醫(yī)、咨詢服務(wù)。為行動不便者提供輪椅，為不熟悉就醫(yī)環(huán)境者提供引導(dǎo)服務(wù)，為病患集中科室提供分診服務(wù)，為老弱殘患者提供一陪一全程服務(wù)。病房志愿者開展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，設(shè)立溫馨病房，溫馨的問候，貼心的護理，深深打動了患者和家人，密切了醫(yī)患關(guān)系，提高了文明程度，為文明創(chuàng)建工作做出了突出貢獻。此外，我院志愿者服務(wù)隊還開展了無償獻血、關(guān)愛空巢老人健康查體等活動，真正寓文明創(chuàng)建于具體工作之中，做到了文明創(chuàng)建，志愿先行。
�。ǘ┙ㄕ铝⒅疲�(guī)范提高。
完善健全規(guī)章制度，用制度來約束、規(guī)范、提高醫(yī)療服務(wù)工作也是我院文明創(chuàng)建活動的重要內(nèi)容。一是在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，我院進一步完善了制度管理工作。每個崗位都有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、崗位職責(zé)、服務(wù)流程，嚴格落實承諾服務(wù)制、首問負責(zé)制等規(guī)章制度，做到上墻公示、匯編成冊。二是多動員、多培訓(xùn)、多考核。利用全院職工會、科室主任會等形式，充分宣傳文明創(chuàng)建知識，動員全員參與文明創(chuàng)建；結(jié)合每周、每月的業(yè)務(wù)定期檢查考核工作，來定期督導(dǎo)檢查文明創(chuàng)建和規(guī)范服務(wù)工作。
三是打造平臺，巧借載體，深入鞏固文明創(chuàng)建工作。首先，我院出臺了《xx醫(yī)院規(guī)范服務(wù)行動工作方案》，開展了以“規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平”為主題的規(guī)范服務(wù)行動。針對全部診療工作及各窗口科室做出了規(guī)范要求，通過有針對性的自查整改，上級部門集中監(jiān)督檢查，進一步提高了全院服務(wù)水平和服務(wù)能力。其次，結(jié)合“三好一滿意”活動，我院開展了“爭創(chuàng)群眾滿意單位、爭當(dāng)群眾滿意窗口、爭做群眾滿意標(biāo)兵”的“三爭”活動，制定下發(fā)了實施方案，明確了“三爭”活動內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，要求嚴格落實“首問負責(zé)、限時辦結(jié)、責(zé)任追究”等制度，強化服務(wù)窗口的日常業(yè)務(wù)，努力形成“人人是形象、處處是窗口、事事是服務(wù)”的服務(wù)環(huán)境。通過系列活動的開展，進一步提高了規(guī)范服務(wù)的能力，極大推進了文明創(chuàng)建活動。
�。ㄈ⿵娀�?zé)煟瑹o障通行。
作為醫(yī)療單位，倡導(dǎo)禁煙責(zé)無旁貸。一是發(fā)放控?zé)熃】敌麄髻Y料，設(shè)立控?zé)熼T診，開展控?zé)熥稍�，強化控�(zé)熜麄鳎欢嵌ㄆ诰S護、更新控?zé)熖崾九�，用溫馨的提示來感染人、教育人，�?chuàng)造健康優(yōu)良有序的.就診環(huán)境；三是建立志愿者控?zé)煼⻊?wù)隊伍，及時勸阻吸煙者，室外設(shè)立吸煙區(qū)，疏堵結(jié)合；四是強化內(nèi)部管理，醫(yī)務(wù)人員全體禁煙。成立了創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目領(lǐng)導(dǎo)小組，制訂了實施方案，召開了工作動員會，部署了創(chuàng)建工作。設(shè)立了控?zé)熜麄鲉T、督導(dǎo)員和巡視員，嚴格考核標(biāo)準(zhǔn)，嚴厲兌現(xiàn)獎懲，要求無煙科室、無煙醫(yī)院的目標(biāo)如期實現(xiàn)。
為方便殘障人士就診，我院專門建設(shè)了殘障人士通道，在門診、急診等科室提供特需用品，從殘障人士需要出發(fā)，便利他們的通行就診需求。就診過程中我們進行全程服務(wù)，無論是就診、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院，要求有人送、有人接，全程無縫隙服務(wù)，將其作為我院的一項特色服務(wù)項目來抓，取得了良好的社會效益。
近年來，我院抓硬件、提軟件、雙促雙提高，在文明城創(chuàng)建工作中取得了一定成績。下一步，醫(yī)院將繼續(xù)加大自查自糾力度，加強薄弱環(huán)節(jié)的整改，夯實醫(yī)院文明基礎(chǔ)，爭取以最佳面貌迎接公共文明指數(shù)測評，為創(chuàng)建“文明醫(yī)院”、“文明城市”而努力。
醫(yī)院廉政自查報告 3
為了進一步提高醫(yī)療機構(gòu)的管理水平，保證病患用上安全有效的藥品。根據(jù)衛(wèi)生局和食品藥品監(jiān)管局聯(lián)合下發(fā)的相關(guān)文件要求，為做好藥房規(guī)范化管理工作，我們依照《藥品管理法實施條例》、《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》等有關(guān)文件要求認真進行了自查，現(xiàn)將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我晉中開發(fā)區(qū)腦癱康復(fù)醫(yī)院是晉中市唯一一家治療腦性癱瘓的一級甲等�？漆t(yī)院，是晉中市殘疾人聯(lián)合會腦癱、肢體殘疾康復(fù)定點醫(yī)院、社會醫(yī)療保險、新農(nóng)合定點醫(yī)院。醫(yī)院創(chuàng)建于20xx年，現(xiàn)有職工60余人，黨、政、工、團組織健全，擁有一套先進的管理體制。
我院自成立以來，即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念。堅持誠信為本、依法經(jīng)營、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的辦院原則，無藥品經(jīng)營違法行為，所經(jīng)營藥品無質(zhì)量事故發(fā)生。我院是一家康復(fù)�？漆t(yī)院，藥品品種使用較局限，因此藥房在崗執(zhí)業(yè)人員1人，經(jīng)藥品專業(yè)培訓(xùn)后，主要從事藥品質(zhì)量管理、驗收及日常養(yǎng)護工作。我院充分利用有限的空間，盡可能的對藥房進行合理布局，完善設(shè)備，達到了藥品分類儲存的要求。成立了以常務(wù)副院長為組長的規(guī)范化藥房管理小組，制定了11項規(guī)章管理制度，積極采取有效措施，不斷加強學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高藥房管理人員的綜合素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營，強化內(nèi)部管理，建立了藥品管理的長效機制，確保了藥品質(zhì)量，真正地為保證用藥安全有效做積極的貢獻。
二、主要實施過程和自查情況
(一)健全機構(gòu)、完善各項管理制度
我院重新組建藥事管理委員會，以藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員為主要組成，明確各人員的職責(zé)，認真貫徹執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況制定了各項管理制度并上墻明示，為把我院藥品管理的各個環(huán)節(jié)有機的結(jié)合起來，使我院的藥品管理工作有條不紊的進行，避免不良事件的發(fā)生，同時積極響應(yīng)上級主管部門的政策方針，完成規(guī)范藥房建設(shè)的.各項指標(biāo)工作。
(二)加強教育培訓(xùn)，提高藥事從業(yè)人員的整體質(zhì)量管理素質(zhì)。
為提高人員綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。不足之處是對于藥品專業(yè)知識的再教育主要形式是從業(yè)人員自學(xué)，缺少正式培訓(xùn)，我院將進一步加強這方面的培訓(xùn)教育。醫(yī)院對直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。做到藥品從業(yè)人員持“三證”上崗。
(三)設(shè)施設(shè)備
我院力求在現(xiàn)有的環(huán)境基礎(chǔ)上，進一步加大力度，依照相關(guān)要求，提升并改遷藥房位置。配備和更新干濕度計、藥品貨架。購進空調(diào)、加濕器等設(shè)施，改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。
(四)進貨管理
1、嚴把藥品購進關(guān)。對于每種藥品的供貨單位均進行嚴格的資格驗證，索取有效的《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》、配貨人員備案表等復(fù)印件(蓋紅章)建檔，確保采購藥品合法性100%。執(zhí)行"質(zhì)量第一，規(guī)范經(jīng)營"的質(zhì)量方針。與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進憑證完整真實，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。
2、驗收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對購進藥品按照規(guī)定進行藥品質(zhì)量驗收，保證入庫藥品驗收合格率100%，對不合格藥品堅決予以拒收。對驗收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進行登記。
(五)儲存與養(yǎng)護
1、認真做好藥品養(yǎng)護。嚴格按藥理化性質(zhì)和儲存條件進行存放和養(yǎng)護，確保在庫藥品質(zhì)量完好。
2、每天做好溫濕度記錄，及時調(diào)整藥房溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時上報。
3、建立近效期藥品公示欄。定期對近效期藥品進行催銷、公示。
(六)特殊藥品的管理：
我院是康復(fù)�？漆t(yī)院，沒有使用特殊類藥品，但我院仍認真學(xué)習(xí)相關(guān)知識，堅決杜絕特殊藥品管理混亂的現(xiàn)象發(fā)生。
(七)藥品調(diào)配使用及處方管理
我院藥品調(diào)配人員由藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和資質(zhì)的人員承當(dāng)。憑醫(yī)師處方為患兒調(diào)配藥品，嚴格執(zhí)行“四查十對”，發(fā)出藥品發(fā)出時按醫(yī)囑注明患者姓名、用法、用量等，并向患者或其家屬進行相應(yīng)的用藥交待與指導(dǎo)。完成處方調(diào)劑后，在處方上簽名，明確責(zé)任人。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方，不予調(diào)劑。
(八)藥品不良反應(yīng)工作的實施
對重點藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進行跟蹤監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)有藥品不良反應(yīng)的現(xiàn)象發(fā)生，及時上報國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)，并及時追回藥品，并對患者進行跟蹤服務(wù)。保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案
一直以來，在上級藥品主管部門的關(guān)懷指導(dǎo)下，經(jīng)過全體人員的共同努力，逐漸完善質(zhì)量管理體系，加強自身建設(shè)。經(jīng)過自查：基本符合藥品主管部門規(guī)定的條件，但在工作中仍存在很多不足，缺乏更細致化工作理念。具體如下：
1、做到索取合法有效的《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》；
2、無違法經(jīng)營假劣藥品行為；
3、質(zhì)量負責(zé)人和質(zhì)量管理負責(zé)人均持有相關(guān)證件，沒有無證上崗的現(xiàn)象；
4、為便于建立藥品使用長效監(jiān)管機制，我院擬在明年利用計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)藥品購進、儲存、銷售等經(jīng)營環(huán)節(jié)全過程質(zhì)量控制。對購銷單位、經(jīng)營品種和銷售人員等建立數(shù)據(jù)庫，對其法定資質(zhì)和經(jīng)營權(quán)限進行自動關(guān)聯(lián)控制，對庫存藥品動態(tài)進行有效管理；
5、同時，我們對發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足積極采取措施認真整改。主要表現(xiàn)：一是改遷藥房位置，改善藥品儲存條件和溫度調(diào)節(jié)設(shè)施，滿足藥品儲存溫度要求；制度上墻，建立公示欄等管理配備設(shè)施進一步跟進。二是對員工的相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)將進一步加強；三是對藥品質(zhì)量管理工作自查的能力仍需進一步提高；四是要進一步做好藥品質(zhì)量查詢和藥品不良反應(yīng)調(diào)查工作，及時上報。
我院根據(jù)在自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，逐一落實，整改，使我院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理有了一定程度的提升。請上級藥品主管部門繼續(xù)給予指導(dǎo)，加強管理，督使我院的藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。
醫(yī)院廉政自查報告 4
根據(jù)上級的安排意見，我們結(jié)合本醫(yī)院的具體實際，按照年初的創(chuàng)建工作部署扎扎實實的開展了創(chuàng)建工作，取得了顯著成效，現(xiàn)將我院的創(chuàng)建工作匯報如下：
一、認識方面
1、提高認識，擺上位置。建設(shè)“平安醫(yī)院”是實踐“三個代表”重要思想，堅持“立黨為公、執(zhí)政為民”的具體體現(xiàn)，是落實科學(xué)發(fā)展觀的迫切需要，是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的社會環(huán)境、全面建設(shè)小康社會的必然要求，是促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要保證。要從安邦定國、維護穩(wěn)定、促進發(fā)展的認識出發(fā)，從創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境的認識出發(fā)，從我院就診病號多，人口流量大，人員構(gòu)成復(fù)雜的特點出發(fā)，把“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建工作擺到重要位置上。在工作時間的安排上立足于經(jīng)常性，在工作重心上立足于一線科室，在聯(lián)系實際上立足于結(jié)合，在工作突破上立足于創(chuàng)新，在工作作風(fēng)上立足于務(wù)實。切實解決了干部職工在民主意識、法制觀念、服務(wù)意識等方面存在的問題，提高了職工隊伍的思想政治素質(zhì)。
2、結(jié)合實際，突出重點�！捌桨册t(yī)院”、的“平安”，不是狹義的“平安”而是涵蓋了經(jīng)濟、政治、文化和社會各方面寬領(lǐng)域、大范圍、多層面的廣義“平安”。我們在全院醫(yī)護人員的頭腦中確立大平安的觀念，按照確保大穩(wěn)定、大安全的要求，對帶有普遍性、全局性的熱點問題予以高度重視，統(tǒng)籌考慮，既要全面抓，更要結(jié)合實際突出重點抓。始終把醫(yī)院的穩(wěn)定、患者和職工的生命、財產(chǎn)安全作為建設(shè)“平安醫(yī)院”的重中之重。
3、立足經(jīng)常，重在落實�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是一項長期性的任務(wù)，需要長期抓，經(jīng)常抓，既要有長期的計劃，又要有短期的安排。我院各科室把“平安醫(yī)院”的建設(shè)作為一項經(jīng)常性的工作來抓，通過政治的、經(jīng)濟的、行政的、教育的等多種手段，把“平安醫(yī)院”建設(shè)的各項工作任務(wù)落到實處，取得了實效。
4、加強宣傳，營造氛圍�！捌桨册t(yī)院”的建設(shè)是造福廣大職工和患者的一項重要舉措，也是需要廣大職工共同參與的一項重要工作。我們通過形式多樣的，最大限度地廣泛宣傳，營造了人人關(guān)心、人人支持、人人參與“平安醫(yī)院”建設(shè)的`濃厚氛圍。充分的調(diào)動了廣大職工參與建設(shè)“平安醫(yī)院”的積極性和創(chuàng)造性。
二、工作重點
建設(shè)“平安醫(yī)院”涵蓋醫(yī)院改革、發(fā)展、穩(wěn)定的各個方面，是一項長期的任務(wù)。我們重點做了以下幾項工作：
1、加強醫(yī)院普法教育工作，切實地提高了干部職工法制觀念。利用院內(nèi)例會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式，認真開展各種法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，并使其制度化。具體做法是在大廳顯示屏上定期更新一些與廣大職工密切相關(guān)人人關(guān)心的法律法規(guī)條款，如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理條例》、《藥品管理法》等等，切實提高廣大干部職工的遵紀(jì)守法觀念，形成一個人人學(xué)法，人人懂法，人人守法的大好局面。在醫(yī)院的日常管理中，經(jīng)過醞釀和職工的充分討論制定出我院勞動紀(jì)律條例、醫(yī)院收費差錯處罰規(guī)定等一系列的規(guī)章制度，確實做到在制度面前人人平等，讓大家有話說到明處，有意見提到明處，使日常管理民主化。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)細分醫(yī)院工作崗位，做到人人每天有班上，每天上班有活干，堅決不把閑散人員推倒社會上去，杜絕了給社會治安帶來負面影響的事情發(fā)生。
2、加強醫(yī)院安全工作，切實地保護了職工和患者安全。加強對院內(nèi)各部位的安全檢查，消除隱患。我院每年定期和不定期地對消防安全進行全面檢查，對容易引發(fā)火災(zāi)、存放危險品及人員集中的場所作重點檢查（如藥庫、病房、消毒房等），對消防設(shè)施進行定期維護更換，確保消防器材的完好，做好安全消防工作。抓好水、電、暖、煤氣以及醫(yī)療器械的安全使用，確保安全。我院與保安公司簽訂了聘用合同，明確兩名保安的時間段分工，值班期間要進行全院巡視，切實把防火、防盜、防破壞等治安防范措施落實到了實處，并嚴格填寫值班記錄及交接班記錄，杜絕了重大可防性案件的發(fā)生。加強與公安部門的協(xié)調(diào)，切實維護醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序，確保了醫(yī)院的穩(wěn)定。抓好病人醫(yī)療安全，落實安全責(zé)任制。嚴格落實查房制度，做好病人四防工作，做到精心治療、精心護理，嚴防醫(yī)療糾紛事故的發(fā)生。嚴格落實科室安全責(zé)任制，搞好不穩(wěn)定因素排查，發(fā)現(xiàn)問題立即整改。制定人防、物防、技防應(yīng)急措施，確保全院無重大責(zé)任事故。
3、認真化解和處置各種突發(fā)事件和矛盾糾紛，切實維護了醫(yī)院的穩(wěn)定。認真做好和妥善處置因醫(yī)院改革、部分職工的院內(nèi)不同分工牽涉到個人利益帶來的各種矛盾事件。及時妥善處置各種突發(fā)事件，把不穩(wěn)定隱患消除在萌芽狀態(tài)，將負面影響降低到最低程度。
三、保障措施
1、建立組織，加強領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院組織成立由院長任組長，各科室負責(zé)人為成員的“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了有關(guān)職能科室的具體職責(zé)任務(wù)。將創(chuàng)建活動列入年度考核重要內(nèi)容，對成績突出的科室和個人給予表彰獎勵，對措施不利、失職瀆職的，嚴肅追究責(zé)任。以平安醫(yī)院創(chuàng)建活動的深入開展，來推動醫(yī)院各項工作達到一個新的水平。
2、明確目標(biāo)，落實職責(zé)。具體目標(biāo)是通過本院開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動，努力確保職工的生命和財產(chǎn)安全，確保正常的診療秩序，確保醫(yī)院穩(wěn)定，以院長為第一責(zé)任人，本著各科室成員負責(zé)好自己科室的原則，與科室責(zé)任人簽訂了創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的目標(biāo)責(zé)任書，確保職責(zé)能層層落實。
目前，我院的創(chuàng)建工作已初見成效，但是我們深知“平安醫(yī)院”的創(chuàng)建不是一朝一夕的事，而是需要在創(chuàng)建過程中不斷完善、不斷創(chuàng)新的長久性工作，我院將保持已取得的成績，繼續(xù)努力，為創(chuàng)建平安醫(yī)院做出自己應(yīng)有的貢獻。
醫(yī)院廉政自查報告 5
20xx年，我院在醫(yī)保局的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)《xxx醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書》與《xxxx市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，認真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，根據(jù)《定點醫(yī)療機構(gòu)年度考核評分標(biāo)準(zhǔn)》進行自查，結(jié)果匯報如下：
一、醫(yī)保工作組織管理
有健全的醫(yī)保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作，有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的`醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作了標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫(yī)。將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。
建立和完善了醫(yī)保病人、醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度，并根據(jù)考核管理細則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄7期、發(fā)放醫(yī)保政策宣會計工作總結(jié)傳單20xx余份，每月在電子屏幕上宣傳醫(yī)保政策和醫(yī)保服務(wù)信息。設(shè)有意見箱及投訴咨詢電話�？剖壹搬t(yī)保部門及時認真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2次，有記錄、有考試。
二、門診就醫(yī)管理
門診就診時需提交醫(yī)保證、醫(yī)�？�，證、卡與本人不符者不予辦理刷卡業(yè)務(wù)。嚴禁為非醫(yī)保定點機構(gòu)代刷卡，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)予以停崗處理。處方上加蓋醫(yī)保專用章，輔助檢查單、治療單加蓋醫(yī)保專用章，處方合格率98%。嚴格監(jiān)管外配處方，并做好登記。特殊檢查、特殊治療執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，填寫《特殊檢查。特殊治療申請單》，經(jīng)主管院長和醫(yī)�？茖徟蠓娇墒┬�。
三、住院管理
接診醫(yī)生嚴格掌握住院指征，配合住院處、護理部、醫(yī)�？茋栏窈瞬榛颊呱矸荩龅饺伺c醫(yī)保證、卡相符，并留存證卡在醫(yī)保科，以備隨時復(fù)核和接受醫(yī)保局抽查。認真甄別出外傷、工傷等醫(yī)保不予支付人員3人，按有關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)處理。沒有發(fā)生冒名頂替和掛床現(xiàn)象。對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)�？劭睿@些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。醫(yī)�；颊咿D(zhuǎn)院由科室申請，經(jīng)專家會診同意，主管院長審批，醫(yī)�？粕w章確認登記備案后方可轉(zhuǎn)院。CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達60%以上。特殊檢查、特殊治療嚴格執(zhí)行審批制度，對超后勤工作總結(jié)出醫(yī)保范圍藥品及診療項目的自費費用，經(jīng)審批后由家屬或病人簽字同意方可使用。轉(zhuǎn)院執(zhí)行科室、全院會診和主管院長把關(guān)，醫(yī)�？谱詈蠛藢�、登記蓋章程序。
四、藥品管理及合理收費
按照20xx年新出臺的內(nèi)蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時更新了藥品信息，補充了部分調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。我院藥品品種總計為461種，其中醫(yī)保品種368種，基本滿足基本醫(yī)療保險用藥需求。
有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按德育工作計劃照醫(yī)保要求妥善保管。對達到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，杜絕未達到出院標(biāo)準(zhǔn)讓患者出院以降低平均住院費的行為。住院病歷甲級率97%以上。
五、門診慢性病管理
今年為38名慢性病申請者進行了體檢，嚴格按照慢性病認定標(biāo)準(zhǔn)，初步認定合格33人。慢性病手冊僅允許開具慢性病規(guī)定范圍內(nèi)的用藥和檢查治療項目，超出范圍的診治，由患者同意并簽字，自費支付，并嚴禁納入或變相納入慢性病規(guī)定范圍內(nèi)。及時書寫慢性病處方及治療記錄，用藥準(zhǔn)確杜絕超劑量及無適應(yīng)癥使用，處方工整無漏項，病史、治療記錄完整連續(xù)。
六、財務(wù)及計算機管理
按要求每天做好數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。按月、季度上報各種統(tǒng)計報表。系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護、對照。醫(yī)�？婆c藥劑科、財務(wù)科、醫(yī)務(wù)科配合對3個目錄庫的信息進行及時維護和修正，為臨床準(zhǔn)確使用藥品、診療項目奠定基礎(chǔ)。醫(yī)保收費單獨賬目管理，賬目清晰。
計算機信息錄入經(jīng)醫(yī)心得體會保局系統(tǒng)專業(yè)培訓(xùn)后上崗，信息錄入、傳輸準(zhǔn)確、及時，錄入信息與醫(yī)囑及醫(yī)保支付條目相符，無隔日沖賬和對價變通錄入。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。
七、基金管理
嚴格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。無掛床、冒名頂替就醫(yī)、住院、轉(zhuǎn)院、開具虛假醫(yī)療費用票據(jù)和虛假醫(yī)學(xué)證明等騙取醫(yī)療保險基金行為或?qū)⒎轻t(yī)療保險支付條目按醫(yī)保支付條目錄入套取醫(yī)療保險基金行為。
醫(yī)保科做到了一查病人，核實是否有假冒現(xiàn)象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規(guī)范；五查清單，核實收費是否標(biāo)準(zhǔn)；六查賬目，核實報銷是否單獨立賬。一年來沒有違規(guī)、違紀(jì)、錯帳現(xiàn)象發(fā)生。
八、工作中的不足
1、輔助檢查單、治療單、住院病歷沒有如實填具醫(yī)保證號；
2、外配處方?jīng)]有加蓋外配處方專用章，并加以登記備案；以上是我院20xx年醫(yī)療保險工作自查，不足之處請醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)批評指正。今后我院還會根據(jù)實際情況進行不定期的自查工作，為今后的醫(yī)保工作開展打下基礎(chǔ)。
醫(yī)院廉政自查報告 6
作為新農(nóng)合的一名工作員工，就要切實把這項解決農(nóng)民“病有所醫(yī)”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事要抓緊抓實抓好全力推進新農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我院健康穩(wěn)固持續(xù)發(fā)展，根據(jù)上級責(zé)任目標(biāo)要求XX醫(yī)院新農(nóng)合自查自糾報告匯報，如下所示:
一、工作開展情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準(zhǔn)則，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合的`藥品目錄合理規(guī)范用藥。
2.參合農(nóng)民就診時確認身份后，認真審核三證并填寫新農(nóng)合入院登記，嚴格控制開大處方，不超標(biāo)收費，在補償單及表三上有病人親自簽字或其家屬注明關(guān)系并復(fù)印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道進取。
4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金公示情況，為了進一步加強和規(guī)范新農(nóng)合醫(yī)療制度，在公開，公平，公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況，把新農(nóng)合每月補償公示工作做好，并做好門診登記。
二、存在的問題
1、有的群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部分人沒有參與進來，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“家喻戶曉，人人皆知”參加的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)合，未參加的應(yīng)積極參與進來。
2、我院工作人員對新農(nóng)和政策了解不夠透徹，針對此項問題，我院今年已經(jīng)組織了兩次全院培訓(xùn)，已經(jīng)做到新農(nóng)合政策人人知曉。
三、未來工作計劃
1.在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審核報銷費用。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農(nóng)合補償宣傳使參合群眾進一步了解農(nóng)合對群眾的益處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農(nóng)合作出自己應(yīng)盡的義務(wù)。
通過自查自糾的工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進一步加大新農(nóng)合工作的督察力度，審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進我院新農(nóng)合的健康發(fā)展。
醫(yī)院廉政自查報告 7
為保障全縣人民群眾用械安全有效，我們針對上級文件精神，針對上級下發(fā)的《xx縣食品藥品監(jiān)督管理局開展對醫(yī)療機構(gòu)使用醫(yī)療器械專項檢查工作方案》，我院特組織相關(guān)人員重點就全院醫(yī)療器械進行了全面檢查，現(xiàn)將具體檢查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院首先成立了以院長為組長、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫(yī)療器械安全的管理納入醫(yī)院工作的重中之重。加強領(lǐng)導(dǎo)、強化責(zé)任，增強質(zhì)量責(zé)任意識。醫(yī)院建立、完善了一系列醫(yī)療器械相關(guān)制度：醫(yī)療器械不合格品處理制度、一次性醫(yī)療用品管理制度、醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測制度、醫(yī)療器械儲存、養(yǎng)護、使用、維修制度等，以制度來保障醫(yī)院臨床工作的安全順利開展。
二、為保證購進醫(yī)療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫(yī)療器械進入，本院特制訂醫(yī)療器械購進管理制度。對購進的醫(yī)療器械所具備的條件以及供應(yīng)商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規(guī)定。
三、為保證入庫醫(yī)療器械的合法性及質(zhì)量，我院認真執(zhí)行醫(yī)療器械入庫驗收制度，確保醫(yī)療器械的安全使用。
四、做好日常保管工作。
五、為保證在庫儲存醫(yī)療器械的質(zhì)量，我們還組織專門人員，做好醫(yī)療器械日常的養(yǎng)護維修工作。
六、為加強不合格醫(yī)療器械的管理，防止不合格醫(yī)療器械進入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，應(yīng)查清事發(fā)地點、時間、不良反應(yīng)或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報縣食品藥品監(jiān)督管理局。
七、我院今后醫(yī)療器械工作的重點
切實加強醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作，杜絕醫(yī)院醫(yī)療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的用械安全，在今后的`工作中，我們打算：
1、進一步加大醫(yī)療器械安全知識的宣傳力度，落實相關(guān)制度，提高醫(yī)院的醫(yī)療器械安全責(zé)任意識。
2、增加醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作日常檢查、監(jiān)督的頻次，及時排查醫(yī)療器械安全隱患，牢固樹立“安全第一”意識，服務(wù)患者，不斷構(gòu)建人民滿意的醫(yī)院。
3、繼續(xù)與上級部門積極配合，鞏固醫(yī)院醫(yī)療器械安全工作取得的成果，共同營造醫(yī)療器械安全使用的良好氛圍，為構(gòu)建和諧社會做出更大貢獻。
醫(yī)院廉政自查報告 8
為貫徹落實文件精神，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市人力資源社會保障局等部門淄博市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險住院定點醫(yī)療機構(gòu)門診定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理辦法的通知》、《淄博市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合工作實施方案》、《淄博市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》，我門診于年12月3日由門診醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組在門診內(nèi)部開展了醫(yī)保工作的自查自糾，現(xiàn)就自查結(jié)果作如下匯報：
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我門診嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律、法規(guī)，認真執(zhí)行醫(yī)保政策：
一、高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，完善醫(yī)保管理責(zé)任體系
我單位歷來高度重視醫(yī)療保險工作，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫(yī)師進行醫(yī)保培訓(xùn)。醫(yī)保工作年初有計劃，定期總結(jié)醫(yī)保工作，分析參�；颊叩尼t(yī)療及費用情況。成立了以主要領(lǐng)導(dǎo)為組長，以分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立健全了《醫(yī)保管理工作制度》、《處方管理制度》、《醫(yī)療保險病歷、處方審核制度》、《醫(yī)療保險有獎舉報》等制度并嚴格遵守執(zhí)行。我們知道基本醫(yī)療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫(yī)療保險制度政策，是社會主義市場經(jīng)濟發(fā)展的必然要求，是保障職工基本醫(yī)療，提高職工健康水平的重要措施。
二、規(guī)范管理，實現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化
在縣醫(yī)保處的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下，建立健全各項規(guī)章制度，如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診管理制度、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診管理制度。設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“投訴箱”；公布咨詢與投訴電話6961572；熱心為參保人員提供咨詢服務(wù)，妥善處理參�；颊叩耐对V。簡化流程，提供便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。參保人員就診時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診現(xiàn)象。做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現(xiàn)象。積極配合醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對診療過程及醫(yī)療費用進行監(jiān)督、審核并及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案及有關(guān)資料。嚴格執(zhí)行有關(guān)部門制定的收費標(biāo)準(zhǔn)，禁止自立項目收費或抬高收費標(biāo)準(zhǔn)。
加強醫(yī)療保險政策宣傳，使每位就診人員更加熟悉目錄。醫(yī)院設(shè)專人對門診和住院病人實行電話回訪，回訪率81.4％，對服務(wù)質(zhì)量滿意率98％，受到了廣大參保人的好評。
三、強化管理，為參保人員就醫(yī)提供質(zhì)量保證
一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。認真落實首診醫(yī)師負責(zé)制度、交接班制度、病歷書寫制度、技術(shù)準(zhǔn)入制度等醫(yī)療核心制度。二是在強化核心制度落實的基礎(chǔ)上，
注重醫(yī)療質(zhì)量的提高和持續(xù)改進。普遍健全完善了醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系、考核評價體系及激勵約束機制，把醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)層層分解，責(zé)任到人，將檢查、監(jiān)督關(guān)口前移，深入到臨床一線及時發(fā)現(xiàn)、解決醫(yī)療工作中存在的問題和隱患。三是員工熟記核心醫(yī)療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執(zhí)行。積極學(xué)習(xí)先進的醫(yī)學(xué)知識，提高自身的專業(yè)技術(shù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者服好務(wù)，同時加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)，增強自身的溝通技巧。四是把醫(yī)療文書當(dāng)作控制醫(yī)療質(zhì)量和防范醫(yī)療糾紛的一個重要環(huán)節(jié)來抓。五是強化安全意識，醫(yī)患關(guān)系日趨和諧。我院不斷加強醫(yī)療安全教育，提高質(zhì)量責(zé)任意識，規(guī)范醫(yī)療操作規(guī)程，建立健全醫(yī)患溝通制度，采取多種方式加強與病人的.交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。規(guī)范服務(wù)用語，加強護理禮儀的培訓(xùn)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象，對患者護理服務(wù)熱心，護理細心，操作精心，解答耐心。通過一系列的用心服務(wù)，客服部在定期進行病人滿意度調(diào)查中，病人滿意度一直在98%以上。
四、系統(tǒng)的維護及管理
我們重視保險信息管理系統(tǒng)的維護與管理，及時排除信息管理系統(tǒng)障礙，保證系統(tǒng)正常運行，根據(jù)縣醫(yī)保處的要求由計算機技術(shù)專門管理人員負責(zé)，要求醫(yī)保專用計算機嚴格按規(guī)定專機專用，遇有問題及時與天風(fēng)軟件公司和醫(yī)療保險處聯(lián)系，不能因程序發(fā)生問題而導(dǎo)致醫(yī)療費用不能結(jié)算問題的發(fā)生，保證參保人及時、快速的結(jié)算。
我們始終堅持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以全心全意為病人服務(wù)為出發(fā)點，努力做到建章立制規(guī)范化，服務(wù)理念人性化，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化，糾正行風(fēng)自覺化，積極為參保人提供優(yōu)質(zhì)、高效、價廉的醫(yī)療服務(wù)和溫馨的就醫(yī)環(huán)境，受到了廣大參保人的贊揚，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。
總之，經(jīng)嚴格對文件要求自查，對內(nèi)進一步強化質(zhì)量治理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作。
醫(yī)院廉政自查報告 9
一、前言
放射科作為醫(yī)院的核心科室之一，負責(zé)承擔(dān)各類放射診療工作，對于確保醫(yī)療質(zhì)量和安全至關(guān)重要。自查報告是為了進一步提高放射科服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范操作流程、加強安全管理而進行的一次自我審查和評估。通過全面檢視、分析和整改，一方面能夠發(fā)現(xiàn)問題所在，完善相應(yīng)管理制度和工作流程；另一方面可以推動科室工作的提升，提高患者滿意度，確保放射科安全、高效運行。
二、放射科基本情況
1.科室名稱：放射科
2.科室人員：主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師2名，醫(yī)師7名，放射技師10名，護士3名，行政人員2名。
3.科室面積：300平方米
4.科室功能：放射診療、放射導(dǎo)管手術(shù)、介入放射治療等。
三、自查內(nèi)容及結(jié)果
1.放射設(shè)備
1.1設(shè)備完好情況：經(jīng)過檢查，所有放射設(shè)備狀態(tài)良好，無損壞。
1.2設(shè)備維護保養(yǎng)：與設(shè)備供應(yīng)商簽訂了維保合同，按期進行設(shè)備保養(yǎng)和維修。
1.3輻射防護：設(shè)備操作室配備了防護墻、門、窗，所有放射設(shè)備周圍放射源符合規(guī)定要求的防護材料。
1.4設(shè)備驗收：最近一次設(shè)備驗收完全符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，驗收合格證明齊全。
2.醫(yī)師及技術(shù)人員
2.1人員資質(zhì)：所有醫(yī)師和技術(shù)人員具有相關(guān)職業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)證書，持續(xù)接受相關(guān)培訓(xùn)。
2.2職稱、學(xué)術(shù)研究：醫(yī)師中，主任醫(yī)師2人，副主任醫(yī)師2人，均具備與其職稱相符的學(xué)術(shù)經(jīng)歷和研究成果。
2.3崗位職責(zé)分工：各崗位的職責(zé)和權(quán)限明確，任務(wù)分配合理。
3.放射工作流程
3.1預(yù)約及接診：提供網(wǎng)上預(yù)約和電話預(yù)約兩種方式，確保患者信息準(zhǔn)確無誤，并將其進行分類安排。
3.2檢查操作：各種檢查操作按照操作規(guī)程進行，設(shè)備操作人員密切配合醫(yī)生要求，保證檢查效果。
3.3檢查報告：檢查結(jié)果及時生成報告，報告內(nèi)容規(guī)范、準(zhǔn)確，保證醫(yī)生及時獲得報告。
3.4患者信息保管：患者病歷、影像資料等信息有序保管，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。
3.5醫(yī)療廢物處理：按照國家規(guī)定，醫(yī)療廢物分類、封裝、存放、處理等環(huán)節(jié)嚴格按照操作規(guī)程操作。
四、亮點與問題
1.亮點
1.1設(shè)備完好，保養(yǎng)維護到位，防護措施到位。
1.2醫(yī)師及技術(shù)人員資質(zhì)齊全，職稱分工明確。
1.3工作流程規(guī)范，報告及時，患者信息安全有序。
1.4醫(yī)療廢物處理按照規(guī)定操作。
2.問題
2.1放射設(shè)備使用情況是否能夠有效監(jiān)測，是否需要進一步優(yōu)化設(shè)備使用計劃。
2.2是否有足夠的培訓(xùn)資源，以提高醫(yī)師及技術(shù)人員的專業(yè)技能。
2.3是否有誤診誤治的情況，是否需要進一步加強質(zhì)控措施。
2.4是否有嚴重的放射事故發(fā)生，是否存在安全隱患需要解決。
五、自查結(jié)論與改進措施
1.自查結(jié)論
經(jīng)過全面的'自查，本次放射科自查結(jié)果總體良好。設(shè)備完好，人員資質(zhì)到位，工作流程規(guī)范。但也發(fā)現(xiàn)了一些問題，需要進一步加強和優(yōu)化管理。
2.改進措施
2.1設(shè)備管理方面，建立定期維保計劃和設(shè)備使用監(jiān)測系統(tǒng)，有效監(jiān)控設(shè)備使用和維護情況。
2.2加強醫(yī)師及技術(shù)人員培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平，及時了解最新的診療進展和技術(shù)發(fā)展。
2.3加強質(zhì)控工作，制定有針對性的評價指標(biāo)，定期開展質(zhì)控活動，降低誤診誤治的風(fēng)險。
2.4安全管理方面，建立安全隱患排查和處理制度，定期組織安全演練，提高應(yīng)急處置能力。
六、結(jié)語
作為醫(yī)院重要的核心科室之一，放射科對于醫(yī)療質(zhì)量和安全起著關(guān)鍵作用。通過本次自查報告，我們充分認識到了自身的優(yōu)勢和不足之處，我們將進一步采取措施，優(yōu)化管理、提高服務(wù)水平，確�；颊甙踩蜐M意度。相信在各方的共同努力下，放射科一定能為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出更大的貢獻！
醫(yī)院廉政自查報告 10
依據(jù)市衛(wèi)生健康委員會發(fā)布的《關(guān)于在區(qū)級醫(yī)療衛(wèi)生中心與基層醫(yī)療機構(gòu)實施醫(yī)院感染專項檢查的指導(dǎo)文件》，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已安排工作人員對各個部門進行了細致的自我評估。以下是此次自查活動的總結(jié)匯報：請根據(jù)以上內(nèi)容進行修改，保持原意不變，僅作形式上的調(diào)整。
一、自查結(jié)果
1.我們的醫(yī)療機構(gòu)已組建了醫(yī)院感染管理團隊，全權(quán)負責(zé)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。我們構(gòu)建了三層次的管理體系，為團隊成員設(shè)定了明確的工作職責(zé)。同時，我們制定了詳盡的醫(yī)院感染管理規(guī)定、防控策略，并規(guī)劃了持續(xù)的在職教育計劃，以確保所有員工對感染防控知識的掌握和實踐。團隊定期執(zhí)行并監(jiān)督感染防控措施，通過全院范圍的監(jiān)測活動，以實現(xiàn)持續(xù)改進。每個月，我們會進行一次全面的感染質(zhì)量控制檢查，并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)已建立醫(yī)院感染管理委員會，其職責(zé)是全面負責(zé)醫(yī)院內(nèi)的感染控制與預(yù)防工作。委員會設(shè)立了一個三級管理架構(gòu)，每個層級都指派了特定的負責(zé)人，確保了責(zé)任的明確劃分。此外，我們還制定了詳細的醫(yī)院感染管理規(guī)范、預(yù)防措施以及定期的在職培訓(xùn)計劃，旨在提升全體工作人員的感染防控意識與技能。通過實施并監(jiān)督各項感染控制措施，我們定期在全院范圍內(nèi)開展監(jiān)測活動，以及時發(fā)現(xiàn)并解決潛在的感染風(fēng)險。每月，我們會進行一次系統(tǒng)性的感染質(zhì)量控制審查，并詳細記錄相關(guān)評估結(jié)果，以此作為持續(xù)改進的基礎(chǔ)。
2.強化對關(guān)鍵部門的感染控制管理，包括但不限于治療室、注射室、換藥室、檢驗科、口腔科、婦科等。這些部門因其特殊性，在醫(yī)療活動中扮演著重要角色，因此需要特別關(guān)注和加強其感染防控措施。通過定期檢查、培訓(xùn)醫(yī)護人員以及優(yōu)化工作流程，可以有效降低交叉感染的風(fēng)險，保障患者及醫(yī)護人員的健康安全。此外，建立并執(zhí)行嚴格的消毒程序和監(jiān)測制度，對于預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染至關(guān)重要。
3.遵循嚴格的消毒與滅菌操作規(guī)程，確保各類物品得到有效處理。同時，建立并執(zhí)行定期的消毒與滅菌效果檢測計劃，以監(jiān)督和提升整體衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。此外，需加強管理，確保消毒液的及時更換、紫外線燈管的清潔維護以及紫外線消毒程序的準(zhǔn)確實施，并要求相關(guān)科室對上述操作進行詳細的記錄與追蹤。
4.根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)廢物管理標(biāo)準(zhǔn)，與北京二清集團達成醫(yī)療廢物運輸協(xié)議，遵循正規(guī)程序收集、暫存和運輸醫(yī)療廢物，并建立詳細的交接日志，以確保我們醫(yī)院的醫(yī)療廢物處理過程符合規(guī)定且執(zhí)行得當(dāng)。
5.治療室、換藥室與注射室需每日執(zhí)行徹底的清潔與衛(wèi)生維護，并對環(huán)境與表面進行有效的消毒處理，同時應(yīng)詳細記錄每項操作。在工作中，務(wù)必嚴格遵循既定的規(guī)程與操作規(guī)范，確保醫(yī)療安全。此外，應(yīng)定期進行空氣質(zhì)量檢測，以評估并維持室內(nèi)環(huán)境的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，每月至少開展一次全面的空氣質(zhì)量培養(yǎng)監(jiān)測。
6.在口腔科領(lǐng)域，嚴格執(zhí)行口腔科消毒規(guī)程與診療器械的隔離消毒制度，確保每臺設(shè)備僅供一名患者使用，所有接觸口腔的醫(yī)療工具均需實現(xiàn)一人一套一消毒或滅菌的標(biāo)準(zhǔn)。同時，醫(yī)護人員應(yīng)加強自我保護措施。
7.醫(yī)院感染管理團隊負責(zé)監(jiān)督和檢查一次性醫(yī)療用品的采購、儲存及使用后的處理流程。確保所有在我院使用的.單一使用醫(yī)療用品均需具備完整的"三證"，即合格證、生產(chǎn)許可證與注冊證，并應(yīng)標(biāo)示有消毒滅菌的標(biāo)識、生產(chǎn)日期以及有效期，且產(chǎn)品包裝需滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。藥房需建立詳細的入庫記錄，并將物品存放在陰涼、干燥且通風(fēng)良好的貨架上。對于使用后的醫(yī)療用品，則需執(zhí)行毀形并進行消毒處理，以確保安全衛(wèi)生。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題
1.手衛(wèi)生依從性不高
2.干手設(shè)備不完善
3.缺少醫(yī)用織物管理制度
4.缺少醫(yī)院感染管理委員會會議記錄
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.為了更有效地開展宣傳教育和培訓(xùn)活動，我們需要重點加強醫(yī)院感染的基本知識與手衛(wèi)生知識的普及，以提升醫(yī)護人員執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范的自覺性和依從度。通過深入淺出的教育，確保每位醫(yī)護人員都能充分理解手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染中的關(guān)鍵作用，從而形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為患者提供更加安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
2.配備一次性干手巾。
3.制定醫(yī)用織物洗滌制度及管理制度。
4.定期召開醫(yī)院感染委員會議，并及時進行記錄。
醫(yī)院廉政自查報告 11
根據(jù)上級有關(guān)院內(nèi)感染件精神，結(jié)合我院實際為深入貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，認真查找醫(yī)院院內(nèi)感染管理、和處理方面存在的問題，進一步加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制傳染病病原體、條件致病菌及其他病原微生物的醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染，增強醫(yī)院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，院長親自組織，抓落實，從建立組織，完善制度、職責(zé)，到一線督查，有重點、有部位、有措施，全面規(guī)科學(xué)的開展了院內(nèi)感染管理自查自糾工作。
現(xiàn)將此次我院醫(yī)院感染管理工作自查情況匯報如下：
一、自查結(jié)果：
醫(yī)院感染工作的目的在于有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。我院醫(yī)院感染管理工作，主要措施和已做到位的工作如下：
1、成立了醫(yī)院感染管理委員會及醫(yī)院感染管理科，全面負責(zé)全院的醫(yī)院感染監(jiān)控管理工作，完善了醫(yī)院感染三級：即醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理辦、科室醫(yī)院感染管理小組。
2、醫(yī)院感染管理委員會切實搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。
3、加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、 1 換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
4、嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管擦拭、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，收集相應(yīng)的'痕跡資料。
5、按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作，從源頭上杜絕了醫(yī)源性廢物流入社會。
6、抓了法定傳染病疫情報告、管理工作，由專人負責(zé)收集《中華人民共和國傳染病報告卡》，并實現(xiàn)絡(luò)直報。
通過以上工作，全院未發(fā)生一例醫(yī)院感染事件。
二、我院醫(yī)院感染管理工作存在的主要問題：
1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測方面，病例報告少，對醫(yī)院感染登記表填寫不重視。確診的醫(yī)院感染臨床沒有針對性處置及記錄。
2、部分科室消毒硬件配備不全。
3、產(chǎn)房建筑設(shè)計不夠合理。
4、院內(nèi)感染控制細節(jié)做得不夠。
5、院內(nèi)感染登記不全，特別是門診日記錄本漏項
三、醫(yī)院感染管理下步工作計劃及整改措施：
1.醫(yī)院感染管理委員會進一步搞以下工作：制定醫(yī)院感染監(jiān)控計劃、制度和監(jiān)控措施及醫(yī)院感染在職培訓(xùn)工作，組織落實醫(yī)院感染監(jiān)控措施，定期在全院圍內(nèi)進行醫(yī)院感染監(jiān)測。完善每月一次的感控監(jiān)測以及各科室感控檢查的登記。
2.進一步加強對重點部門、重點科室，如：治療室、注射室、換藥室、產(chǎn)房、手術(shù)室、口腔科、胃鏡室、血透室等部門、科室的感染監(jiān)控、質(zhì)評、漏報追查工作。
3、進一步嚴格按照消毒、滅菌操作規(guī)，對各種物品進行消毒、滅菌。并認真定期開展消毒、滅菌效果監(jiān)測工作，督促相關(guān)科室做消毒液更換、紫外線燈管更換、紫外線消毒等工作的登記、記錄工作，進一步收集相應(yīng)的痕跡資料。
4、進一步按照醫(yī)療廢物處置規(guī)，抓醫(yī)療廢物處置工作。
5、進一步抓法定傳染病疫情監(jiān)控、報告工作，完善責(zé)任追究制度，確保漏報率為零；嚴格掌握診斷標(biāo)準(zhǔn)，有效控制法定傳染病報病率和誤診率。
6、進一步抓宣傳教育、培訓(xùn)工作，尤其是醫(yī)院感染的基礎(chǔ)知識及手衛(wèi)生知識。
醫(yī)院廉政自查報告 12
一、反省與教訓(xùn)
通城縣中醫(yī)院、仙桃市第一人民醫(yī)院兩起醫(yī)療安全事件是醫(yī)務(wù)者的恥辱，也為廣大醫(yī)務(wù)工作者敲響了警鐘。我們在日常工作中一定要落實醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度，醫(yī)務(wù)工作者要加強責(zé)任心。上述兩起事件都不是醫(yī)療技術(shù)水平的問題而是核心制度落實不到位，是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心及工作態(tài)度的問題，而此類問題社會影響又極其惡劣，嚴重敗壞了醫(yī)務(wù)工作者在老百姓心目中的形象。在社會醫(yī)療環(huán)境較差的情況下更應(yīng)該杜絕此類事件再次發(fā)生。
二、自身存在的問題
xx月xx日 - xx月xx日的自查自糾階段，11個科室及院部 136名在崗職工上交了自查自糾材料，通過自查自糾活動發(fā)現(xiàn)了許多問題，主要表現(xiàn)在：
1 、依法執(zhí)業(yè)
通過開展醫(yī)院管理年活動及醫(yī)院等級評審活動，醫(yī)院醫(yī)護人員嚴格依法執(zhí)業(yè)，清退不合要求人員4名。目前存在的問題是 b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
2 、核心制度的落實
醫(yī)院制定了符合醫(yī)院實際的 15項核心制度，通過醫(yī)院等級評審活動各項核心制度均能全員掌握，但存在落實不到位的情況：如首診負責(zé)制不能落實，由于工作忙不能每個門診病人都書寫病歷；三級醫(yī)師查房制度由于人員結(jié)構(gòu)的問題不能全面落實，查房質(zhì)量不高；疑難病例討論及死亡病例討論由于水平問題往往泛泛而談，起不到提高年輕醫(yī)師水平的作用；手術(shù)分級管理及審批制度流于形式；病歷書寫質(zhì)量仍較差，尤其是醫(yī)療質(zhì)量較差的科室，需要持續(xù)提高；交接班制度不能很貫徹，尤其是危重病人不能做到床頭交接班等；查對制度常常由于工作量大不能全面落實，造成了醫(yī)療安全隱患。
3 、院感控制方面
醫(yī)院院感控制由于受人員水平、設(shè)備條件、職工素質(zhì)等限制，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題部分仍難以堅決，如手術(shù)室、產(chǎn)房的布局存在問題等，手衛(wèi)生規(guī)的落實不夠。
三、改進措施
1 、依法執(zhí)業(yè)
要求不符合資質(zhì)工作人員 2年內(nèi)取得相應(yīng)資格，目前工作只能發(fā)送描述性報告單，而不能發(fā)送診斷性報告，避免安全隱患。
2 、核心制度落實
要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進行督查，尤其是重點科室（如手術(shù)科室、急診科、產(chǎn)房、消毒供應(yīng)室、口腔科、手術(shù)室等）、重點環(huán)節(jié)（病人住院期間的關(guān)鍵時期、圍手術(shù)期、質(zhì)控的.關(guān)鍵環(huán)節(jié)）、重點人員（新上崗人員、實習(xí)、進修人員及轉(zhuǎn)科人員），嚴防醫(yī)療安全差錯事故；
3 、院感方面
加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在 xx年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)加強人員素質(zhì)培養(yǎng)，購置必要設(shè)備，在 xx年建立微生物實驗室基礎(chǔ)上，專人負責(zé)每月按時檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛(wèi)生、病房等每月監(jiān)測一次，及時整改，嚴防醫(yī)院感染發(fā)生。
4 、加強人員素質(zhì)培養(yǎng)
以前只重視人員衛(wèi)生技術(shù)水平的培養(yǎng)，通過幾起事件教育我們要加強工作人員人素質(zhì)教育，“醫(yī)者仁術(shù)”的理念進一步加強；加強重點人員的教育，使之適應(yīng)現(xiàn)階段工作需要，加強病歷書寫規(guī)的進一步落實。
5 、加強溝通技巧的培養(yǎng)
醫(yī)患溝通是醫(yī)療活動中十分重要的環(huán)節(jié)，我院組織學(xué)習(xí)了醫(yī)患溝通技巧的專題講座，強調(diào)在病人入院時、住院過程中、病人出院時的三個環(huán)節(jié)的溝通，最大限度避免醫(yī)療安全隱患；醫(yī)患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫(yī)患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。
醫(yī)療安全無小事，醫(yī)務(wù)人員必須嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，警鐘長鳴，才能杜絕或避免醫(yī)療安全事故。我院通過近期我省發(fā)生的兩起醫(yī)療安全事故，吸取了教訓(xùn)，作為醫(yī)院管理者充分意識到醫(yī)療安全管理工作的重要性，以后工作中更加自覺地提高醫(yī)療安全意識，以醫(yī)療安全為核心，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，嚴謹工作，集思廣益，針對醫(yī)院存在的醫(yī)療隱患進行排查，才能杜絕和減少醫(yī)療差錯事故的發(fā)生。
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在我院的作風(fēng)整頓活動中，結(jié)合本單位的實際狀況，對本單位的會計工作進行了仔細的自查，現(xiàn)將自查狀況匯報如下：
一、簽定責(zé)任書，落實責(zé)任人。
加強醫(yī)療收費管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費行為是財務(wù)管理的重要內(nèi)容，必需狠抓落實。
(一)嚴格執(zhí)行收費問責(zé)制，仔細執(zhí)行國家收費政策。
(二)強化醫(yī)療服務(wù)收費公示制度，接受群眾監(jiān)督，一旦發(fā)覺有多收亂收的，從科室績效中扣除，并追究科室負責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。
(三)加強藥品價格管理，嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策，醫(yī)院實行《一日開方制》，按病人實際用量處方，當(dāng)日藥品必需用完，任何科室不得截留。
(四)規(guī)范醫(yī)用耗材的運用和管理，醫(yī)用耗材由器械科統(tǒng)一選購和管理，嚴格執(zhí)行收費標(biāo)準(zhǔn)及明碼標(biāo)價，運用科室不得自帶材料進行手術(shù)和治療，一次性高值耗材不得重復(fù)運用。
(五)嚴禁收費室外借現(xiàn)金。
二、限期整改問題，做到不留死角。
醫(yī)療收費工作是財務(wù)管理、醫(yī)院管理年及糾風(fēng)工作的重點工作，也是醫(yī)院當(dāng)前的中心工作，全院各業(yè)務(wù)科室必需提高相識，高度重視，從維護患者的利益動身，自覺遵守物價法律法規(guī)，加強對醫(yī)療收費行為的監(jiān)督管理，健全收費管理制度，對各臨床科室和重點部門的`醫(yī)療收費進行徹底檢查，對簡單出現(xiàn)差錯的薄弱環(huán)節(jié)和重點部門要進行重點檢查，決不允許有獨立項目收費、分解收費、重復(fù)計費等違規(guī)行為。
三、提升自身的業(yè)務(wù)學(xué)問水平
主動參與各種有助于工作的學(xué)習(xí)機會，努力協(xié)作領(lǐng)導(dǎo)的工作，為了建設(shè)醫(yī)院更加美妙的明天而奮斗。
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1.醫(yī)院治理層面
醫(yī)院治理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一，它直接關(guān)系到醫(yī)院行政和醫(yī)療人員的工作效率，以及醫(yī)院的發(fā)展方向與目標(biāo)。針對醫(yī)院治理層面，我深入了解了醫(yī)院的實際情況，完善了醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)并明確了各部門和人員的職責(zé)，并建立了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子例會制度和醫(yī)院部門例會制度，保證了各部門的順利協(xié)作，提高了工作效率。
2.醫(yī)生和護士管理層面
醫(yī)生和護士是醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的核心，他們的工作質(zhì)量直接影響到患者的治愈率和醫(yī)院的聲譽。為了提高醫(yī)生和護士的工作質(zhì)量，我采取了一系列的`管理措施：加強崗位培訓(xùn)，做好常態(tài)化考核，規(guī)范醫(yī)療行為，完善看病流程，為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)。同時，對于醫(yī)生和護士的表現(xiàn)情況，我將其作為重要評價指標(biāo)之一，以此激勵和鼓勵醫(yī)生和護士提高工作態(tài)度和質(zhì)量。
3.醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理層面
醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生是醫(yī)院服務(wù)的一個重要環(huán)節(jié)，直接影響著患者和醫(yī)護人員的身體健康。為了保證醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生的潔凈度高水平，我制定了一系列的計劃和規(guī)定，包括加強環(huán)境衛(wèi)生的常態(tài)化管理、落實全員清潔、醫(yī)療廢棄物、有害物質(zhì)等衛(wèi)生安全的處置，并建立了衛(wèi)生管家制度，鼓勵各部門和人員共同參與環(huán)境衛(wèi)生工作，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。
4.醫(yī)院藥品管理層面
醫(yī)院藥品管理層面是當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)面臨的重要問題之一。在藥品存儲、使用、銷毀等方面，均需要有嚴格的規(guī)定和規(guī)范。我采取了一系列的措施來加強醫(yī)院藥品管理：建立了藥品管理規(guī)定并加強宣傳，明確了醫(yī)師開藥的條件，加強藥品記錄和藥品審批程序等，以提高藥品管理和使用的安全性和有效性。
通過本次開診自查，我們更加全面地了解了醫(yī)院的實際情況，同時我們也發(fā)現(xiàn)了一些問題和不足，這些問題和不足將會成為我們下一步的重點工作方向，我們將進一步做好工作，以最大程度地保障患者權(quán)利和利益，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院管理的優(yōu)化和升級。
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隨著互聯(lián)網(wǎng)時代的到來和信息化的發(fā)展，在線醫(yī)療、電子病歷等數(shù)字化健康服務(wù)方興未艾。同時，醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全也日益引起人們的關(guān)注。為了確保醫(yī)院信息安全，我院開展了網(wǎng)絡(luò)自查工作。本報告將從信息化建設(shè)情況、安全管理和風(fēng)險防范等方面進行總結(jié)和反思，提出相關(guān)改進措施，為醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息安全提供可行性建議。
一、信息化建設(shè)情況
我院信息化建設(shè)的`基本情況為：數(shù)據(jù)中心、計算機房、辦公室、臨床部門、藥房等主要區(qū)域均已實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋，現(xiàn)有各類計算機近千臺，全院通用的 HIS、PACS 等醫(yī)療信息管理系統(tǒng)初步建成。此外，針對醫(yī)務(wù)人員、患者等群體，醫(yī)院也開通了對應(yīng)的手機 APP。
二、安全管理
1. 安全策略管理。本院通過制定《醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)安全策略管理規(guī)定》以及健全網(wǎng)絡(luò)安全制度、規(guī)章制度等措施，規(guī)范了網(wǎng)絡(luò)安全管理工作。
2. 安全防護措施。本院建立了科學(xué)合理的網(wǎng)絡(luò)安全防護體系，采取多層次防護措施，包括防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、虛擬專用網(wǎng)絡(luò)等。
3. 安全審計。本院定期開展網(wǎng)絡(luò)安全審計 work，及時發(fā)現(xiàn)漏洞和風(fēng)險點。
三、風(fēng)險防范
1. 手機 APP 安全。為了保證醫(yī)患交流的安全性，我院開通了多個手機 APP，需要通過注冊才能使用，通過對注冊用戶身份的審核、信息加密等方式，保障用戶隱私和數(shù)據(jù)安全。
2. 電子病歷安全。由于電子病歷配備有患者的私人信息，如姓名、身份證號等，因此，本院采用嚴密的權(quán)限管理，保證只有經(jīng)過合法授權(quán)的人員才能查看和使用。
3. 數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)。為避免因系統(tǒng)故障或安全問題導(dǎo)致數(shù)據(jù)丟失，我們建立了定期備份與恢復(fù)機制，同時備份數(shù)據(jù)存儲在與內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)分離的外置設(shè)備上。
四、改進建議
1. 加強網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)。推廣網(wǎng)絡(luò)安全知識，加強醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全培訓(xùn)，提高員工信息安全意識水平，充分發(fā)揮員工作用，建立健全合理的網(wǎng)絡(luò)安全體系。
2. 更新安全技術(shù)。為培養(yǎng)專業(yè)安全人才，加強安全防護技術(shù)研究，引進專業(yè)安全產(chǎn)品，增加針對性安全措施，保障醫(yī)院信息系統(tǒng)的安全與穩(wěn)定。
3. 加強合規(guī)運營。醫(yī)院在信息化建設(shè)過程中，應(yīng)充分考慮數(shù)據(jù)保密等法律規(guī)定，并及時修訂與制定相應(yīng)的制度與規(guī)章，確保業(yè)務(wù)運營和開展在合規(guī)狀態(tài)下進行。
作為醫(yī)療行業(yè)的信息化標(biāo)桿，醫(yī)院信息安全重點工作我們始終緊緊把握。網(wǎng)絡(luò)安全面臨的挑戰(zhàn)日益嚴峻，我們要嚴謹起來，創(chuàng)新思維，全力保障醫(yī)生和患者們享有更安全、便捷的醫(yī)療健康服務(wù)。
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一、前言
近年來，我院一直圍繞服務(wù)人民群眾的宗旨，積極推進全員醫(yī)德合格教育和醫(yī)院作風(fēng)整頓，重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。然而，我們也要清醒地認識到，醫(yī)院作風(fēng)整頓不是一勞永逸的任務(wù)，而是一個不斷進行、不斷提高的長期工程。為此，我院積極組織開展了醫(yī)院作風(fēng)整頓自查工作，針對存在的問題，進行了深刻反思，制定了具體的改進舉措，以進一步推進醫(yī)院作風(fēng)整頓工作，為病患提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
二、自查情況
1.工作態(tài)度和專業(yè)水平
（1）存在一些醫(yī)務(wù)人員工作態(tài)度不端正、不夠認真、不盡責(zé)任，需要進一步加強培訓(xùn)和教育。
�。�2）醫(yī)務(wù)人員專業(yè)水平差異較大，有些醫(yī)生不斷提高自己的業(yè)務(wù)能力，但也有一部分醫(yī)生缺乏學(xué)習(xí)的態(tài)度，需要進一步激發(fā)他們的學(xué)習(xí)熱情。
2.診療規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量
�。�1）存在一些醫(yī)務(wù)人員在診療中違規(guī)操作，需要進一步加強規(guī)范化培訓(xùn)和規(guī)章制度的執(zhí)行。
�。�2）醫(yī)師之間交流不暢，需要進一步加強業(yè)務(wù)交流和學(xué)習(xí)活動，提高醫(yī)師之間的橫向聯(lián)系。
�。�3）對于患者宣教不充分、服務(wù)不周到等問題同樣存在，需要進一步加強服務(wù)質(zhì)量的提升，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員更加密切關(guān)注患者需求，掌握行業(yè)新動態(tài)，適應(yīng)新需求。
3.管理機制和制度建設(shè)
（1）存在一定管理機制不統(tǒng)一、制度建設(shè)不夠完備的問題，有些部門工作沒有明確的法規(guī)文件指引，需要進一步完善制度文件，加強管理機制的建設(shè)。
（2）工作流程中還存在不少環(huán)節(jié)不夠順暢的情況，需要進一步完善工作流程，減少卡口環(huán)節(jié)，提高工作效率。
三、自查后的改進舉措
1.醫(yī)務(wù)人員相關(guān)措施
�。�1）采取更嚴格的考核機制，優(yōu)勝劣汰。
�。�2）加強對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能和工作態(tài)度。
（3）鼓勵醫(yī)務(wù)人員更多地互相交流，橫向溝通。
2.服務(wù)質(zhì)量相關(guān)舉措
�。�1）醫(yī)院將為患者提供更多方便、貼心的.服務(wù)，讓患者的就醫(yī)體驗得到進一步提升。
�。�2）推行醫(yī)院全員服務(wù)意識培訓(xùn)，增加醫(yī)務(wù)人員服務(wù)意識，提高患者滿意度。
（3）加強政策學(xué)習(xí)和對新入院醫(yī)師的業(yè)務(wù)培養(yǎng)，為醫(yī)師的發(fā)展提供更好的機會和平臺。
3.管理體制相關(guān)舉措
�。�1）完善各項規(guī)章制度、管理制度，形成更加規(guī)范化的管理模式，增加工作的流程和效率。
�。�2）進行科學(xué)管理和精神激勵，及時獎懲積極因素，促進醫(yī)院文化常態(tài)化建設(shè)。
四、總結(jié)
在醫(yī)院作風(fēng)整頓的過程中，我們都清楚地認識到作風(fēng)整頓工作是一個不斷提高的過程，需要我們不斷總結(jié)經(jīng)驗、彌補不足，進一步推進醫(yī)院作風(fēng)整頓工作，為廣大患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為實現(xiàn)全民健康做出努力。最后，我們相信，經(jīng)過醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力，一定能夠把醫(yī)院作風(fēng)整頓工作做得更加出色，推動我院更好地服務(wù)社會大眾。
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