醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告
隨著社會不斷地進(jìn)步，報(bào)告十分的重要，其在寫作上具有一定的竅門。你所見過的報(bào)告是什么樣的呢？以下是小編整理的醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告，僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告1
20xx年xx月xx日，xx市社保局醫(yī)療保險檢查組組織專家對我院醫(yī)療保險工作進(jìn)行了評估。評估中發(fā)現(xiàn)我院存在一些問題，如參保住院患者因病住院的科室住院名單中有“醫(yī)�！睒�(biāo)志。針對存在的問題，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即召集醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、醫(yī)保辦、審計(jì)部、財(cái)務(wù)部、信息部等部門召開專題會議，布置整改工作。通過整改，改善了醫(yī)院醫(yī)保工作，保障了患者權(quán)益。現(xiàn)將整改情況匯報(bào)如下：
一、存在的問題
�。�1）參保住院患者因病住院所在科室的“住院清單”中“醫(yī)療保險”標(biāo)志不全的；
�。�2）按摩、針灸、包扎等中醫(yī)治療項(xiàng)目。沒有治療地點(diǎn)和時間；
（3）普通門診、住院和出院時的.過度醫(yī)療
（4）小切口大換藥費(fèi)用
�。�5）充電終端未將輸入密碼的鍵盤放在明顯位置。
二、整改情況
�。ㄒ唬╆P(guān)于“住院病人名單”中“醫(yī)療保險”標(biāo)志不全的問題。
醫(yī)院嚴(yán)格要求各臨床科室對參保住院患者進(jìn)行詳細(xì)登記，并規(guī)定使用全院統(tǒng)一的登記符號。使用非指定符號者視為無效。
（二）關(guān)于中醫(yī)治療項(xiàng)目，如按摩、針灸、換藥等。，沒有治療地點(diǎn)和時間。
我院加強(qiáng)了各科病歷書寫和處方書寫的規(guī)范要求，開展每月病歷和處方檢查，特別是中醫(yī)科。嚴(yán)格要求推拿、針灸、換藥等中醫(yī)治療項(xiàng)目應(yīng)在病歷中明確注明治療部位和治療時間。否則將視為不規(guī)范病歷，上報(bào)全院并對相應(yīng)個人進(jìn)行處罰。
�。�3）關(guān)于普通門診、住院和出院過度用藥問題。
我院實(shí)施了“門診處方藥品專項(xiàng)檢查”計(jì)劃，針對科室制定門診處方用藥指標(biāo)，定期檢查門診處方，由質(zhì)控科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范共同評定處方藥品合格率，每月公布藥品超劑量和無適應(yīng)癥用藥情況并進(jìn)行處罰。
（4）關(guān)于小切口換藥費(fèi)用。
小傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）和大傷口換藥（收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣）。通過我院自查，主要原因是醫(yī)生對傷口大小把握不當(dāng)，將小傷口錯當(dāng)成大傷口，導(dǎo)致收費(fèi)過高。今年1—8月累計(jì)接待人數(shù)超過，收費(fèi)超過人民幣。針對存在的問題，醫(yī)院組織財(cái)務(wù)科、審計(jì)科、臨床科護(hù)士長再次認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，把握傷口大小尺度，嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。同時對照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)自查，對發(fā)現(xiàn)的問題立即糾正，確保不存在不合理收費(fèi)、分解收費(fèi)、自收自支項(xiàng)目收費(fèi)等情況。
�。�5）充電終端沒有將輸入密碼的小鍵盤放在明顯位置的問題。
醫(yī)院門診收費(fèi)處、出入院處收費(fèi)窗口均已安裝鍵盤，并放置在明顯位置，方便患者輸入醫(yī)�？艽a。
通過這次整改工作，我院無論是政策管控還是醫(yī)院管理都有了新的進(jìn)步和提升。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)保各項(xiàng)政策和要求，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，嚴(yán)把政策關(guān)，從細(xì)節(jié)上加強(qiáng)管理，處理好內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制和外部窗口服務(wù)的關(guān)系，做好我院醫(yī)保工作，為全市醫(yī)保工作的順利開展做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)！
醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告2
我院自開展醫(yī)保報(bào)銷以來，嚴(yán)格根據(jù)上級有關(guān)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的政策規(guī)定和要求，在各級領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門的指導(dǎo)和支持下，在全院工作人員的共同努力下，醫(yī)保工作總體運(yùn)行正常，未消失費(fèi)用超標(biāo)、借卡看病、超范圍檢查、分解住院等狀況，維護(hù)了基金的安全運(yùn)行。根據(jù)泗人社[20xx]9號文件精神，對20xx年以來醫(yī)保工作進(jìn)展了自查，對比評定方法仔細(xì)排查，樂觀整改，現(xiàn)將自查狀況報(bào)告如下：
一、提高對醫(yī)療保險工作重要性的熟悉。
首先，我院成立了相關(guān)人員組成的醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面加強(qiáng)對醫(yī)療保險工作的"領(lǐng)導(dǎo)，明確分工責(zé)任到人，從制度上確保醫(yī)保工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。其次，組織全體人員仔細(xì)學(xué)習(xí)有關(guān)文件，并根據(jù)文件的.要求，針對本院工作實(shí)際，查找差距，樂觀整改。把醫(yī)療保險當(dāng)作大事來抓，樂觀協(xié)作醫(yī)保部門對不符合規(guī)定的治療工程及不該使用的藥品嚴(yán)格把關(guān)，不越雷池一步，堅(jiān)決杜絕弄虛作假惡意套取醫(yī)�；疬`規(guī)現(xiàn)象的發(fā)生。從其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)案例中吸取教訓(xùn)，引以為戒，打造誠信醫(yī)保品牌，加強(qiáng)自律治理，進(jìn)一步樹立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院良好形象。
二、從制度入手加強(qiáng)醫(yī)療保險工作治理。
為確保各項(xiàng)制度落實(shí)到位，我院健全各項(xiàng)醫(yī)保治理制度，結(jié)合本院工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項(xiàng)醫(yī)療保險工作目標(biāo)任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保險工作治理的規(guī)定和獎懲措施，同時規(guī)定了各崗位人員的職責(zé)。各項(xiàng)根本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保治理資料俱全，并按標(biāo)準(zhǔn)治理存檔。仔細(xì)準(zhǔn)時完成各類文書、書寫病歷、護(hù)理病歷及病程記錄，準(zhǔn)時將真實(shí)醫(yī)保信息上傳醫(yī)保部門。定期組織人員分析醫(yī)保享受人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用狀況，如發(fā)覺問題準(zhǔn)時賜予解決。
醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告3
一、醫(yī)療保險基礎(chǔ)管理：
1、我院成立有分管領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)人員組成的基本醫(yī)療保險管理小組，具體負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險日常管理工作。
2、各項(xiàng)基本醫(yī)療保險制度健全，相關(guān)醫(yī)保管理資料按規(guī)范管理存檔。
3、醫(yī)保管理小組定期組織人員對參保人員各種醫(yī)療費(fèi)用使用情況進(jìn)行分析，如發(fā)現(xiàn)問題及時給予解決，不定期對醫(yī)保管理情況進(jìn)行抽查，如有違規(guī)行為及時糾正并立即改正。
4、醫(yī)保管理小組人員積極配合縣社保局對醫(yī)療服務(wù)價格和藥品費(fèi)用的監(jiān)督、審核、及時提供需要查閱的醫(yī)療檔案和相關(guān)資料。
二、醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理：
1、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
2、達(dá)到按基本醫(yī)療保險目錄所要求的'藥品備藥率。
3、檢查門診處方、出院病歷、檢查配藥情況均按規(guī)定執(zhí)行。
4、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目管理規(guī)定。
5、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險服務(wù)設(shè)施管理規(guī)定。
三、醫(yī)療保險信息管理：
1、我院信息管理系統(tǒng)能滿足醫(yī)保工作的日常需要，在日常系統(tǒng)維護(hù)方面也較完善，并能及時報(bào)告并積極排除醫(yī)保信息系統(tǒng)故障，確保系統(tǒng)的正常運(yùn)行。
2、對醫(yī)保窗口工作人員操作技能熟練，醫(yī)保政策學(xué)習(xí)積極。
3、醫(yī)保數(shù)據(jù)安全完整。
四、醫(yī)療保險費(fèi)用控制：
1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保險限額規(guī)定。
2、嚴(yán)格掌握入、出院標(biāo)準(zhǔn)，未發(fā)現(xiàn)不符合住院條件的參保人員收住院或故意拖延出院、超范圍檢查等情況發(fā)生。
3、每月醫(yī)保費(fèi)用報(bào)表按時送審、費(fèi)用結(jié)算及時。
五、醫(yī)療保險政策宣傳：
1、定期積極組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)保政策，及時傳達(dá)和貫徹有關(guān)醫(yī)保規(guī)定。
2、采取各種形式宣傳教育，如設(shè)置宣傳欄，發(fā)放宣傳資料等。
經(jīng)過對我院醫(yī)保工作的進(jìn)一步自查整改，使我院醫(yī)保工作更加科學(xué)、合理，使我院醫(yī)保管理人員和全體醫(yī)務(wù)人員自身業(yè)務(wù)素質(zhì)得到提高，加強(qiáng)了責(zé)任心，嚴(yán)防了醫(yī)保資金不良流失，在社保局的支持和指導(dǎo)下，把我院的醫(yī)療工作做得更好。
醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告4
根據(jù)《麗水市審計(jì)局專項(xiàng)審計(jì)調(diào)查報(bào)告》（麗審數(shù)征〔20xx〕1號）中發(fā)現(xiàn)的問題，我縣高度重視并專題進(jìn)行了研究部署，對涉及到的審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行調(diào)查和整改，并深入反思，著力健全動態(tài)管理機(jī)制，防止此類事件再次發(fā)生�，F(xiàn)將我縣專項(xiàng)審計(jì)整改情況報(bào)告如下：
一、關(guān)于醫(yī)療保險費(fèi)減免問題
針對慶元縣共有18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費(fèi)、15家企業(yè)未獲或少獲階段性減免醫(yī)療保險費(fèi)的問題。
整改情況：以上33家企業(yè)屬于代建單位，因稅務(wù)的申報(bào)系統(tǒng)未將代建比例計(jì)算在內(nèi)，沒有設(shè)置出代建部分的"征繳數(shù)據(jù)，導(dǎo)致企業(yè)計(jì)算錯誤進(jìn)而申報(bào)錯誤。
1、已完成15家企業(yè)未獲或少獲階段性醫(yī)療保險費(fèi)減免的減免工作。
2、對18家企業(yè)違規(guī)多享受階段性減免醫(yī)療保險費(fèi)情況，縣稅務(wù)局將于近期內(nèi)完成補(bǔ)征。
二、關(guān)于醫(yī)療保險基金使用方面存在問題
針對慶元縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)違規(guī)向定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付限制用藥費(fèi)，以及定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)收取限兒童診療費(fèi)、限定性別診療費(fèi)、限制用藥、收位費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、超頻次等方式違規(guī)收取診療項(xiàng)目造成醫(yī)保基金多支付的問題。
整改情況：違規(guī)資金已全部扣回。下一步，我縣將加強(qiáng)醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)審核，加大日常審核力度，對有限制支付的藥品和診療項(xiàng)目進(jìn)行批量審核、將適用智能審核規(guī)則的項(xiàng)目制定審核規(guī)則，提高不合規(guī)費(fèi)用篩出率。同時，加強(qiáng)對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稽核力度，通過大數(shù)據(jù)篩選可疑數(shù)據(jù)，針對容易出現(xiàn)超限制、超醫(yī)保支付范圍的藥品及診療項(xiàng)目進(jìn)行專項(xiàng)檢查，及時發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題并依法處理。
三、關(guān)于醫(yī)療保險基金運(yùn)行管理問題
針對20xx年至20xx年期間，慶元縣公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在部分藥品耗材二次議價差額未上繳當(dāng)?shù)刎?cái)政專戶的.問題。
整改情況：藥品采購二次議價差額已全部上繳財(cái)政專戶。
下一步，我縣將全力落實(shí)檢查機(jī)制，每年開展一次關(guān)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品二次議價差價款上繳情況的全面檢查，確保按時足額上繳。
四、關(guān)于勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療費(fèi)的問題
針對慶元縣共有5家勞務(wù)派遣公司留存用人單位階段性減免醫(yī)療保險費(fèi)，其中涉及機(jī)關(guān)事業(yè)用人單位、國有企業(yè)性質(zhì)用人單位、民營企業(yè)的問題。
整改情況：已聯(lián)系并通知相關(guān)勞務(wù)派遣公司進(jìn)行核實(shí)，做好醫(yī)療保險費(fèi)用返還工作。
我縣將以此次整改為新的起點(diǎn)，突出針對性，把問題梳理到位；加強(qiáng)內(nèi)控隊(duì)伍建設(shè)、日常內(nèi)控工作并常態(tài)化監(jiān)督檢查。通過問題整改，切實(shí)做到舉一反三，聚焦問題查原因，對帶有全局性、普遍性、反復(fù)性的問題，深入研究制定發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的制度措施，堅(jiān)決防止新問題成為老問題，老問題衍生新問題。
醫(yī)院醫(yī)保整改報(bào)告5
近年來，我國醫(yī)保制度不斷完善，但在實(shí)際運(yùn)行中仍然存在一些問題和挑戰(zhàn)。為了解決醫(yī)院醫(yī)保管理中存在的種種困難和挑戰(zhàn)，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)保整改工作，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)保管理流程，構(gòu)建健康中國。本文將就醫(yī)院醫(yī)保整改進(jìn)行深入探討。
醫(yī)保整改現(xiàn)狀分析
當(dāng)前，我國醫(yī)保領(lǐng)域面臨著醫(yī)保基金管理不規(guī)范、異地就醫(yī)結(jié)算復(fù)雜、醫(yī)保信息系統(tǒng)不暢通等問題。醫(yī)院在醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理中存在著報(bào)銷流程繁瑣、審核耗時長等困難，導(dǎo)致醫(yī)患雙方體驗(yàn)不佳。同時，醫(yī)保數(shù)據(jù)管理不夠高效，存在數(shù)據(jù)丟失、錯誤統(tǒng)計(jì)等情況，影響了醫(yī)保基金的有效管理和使用。
醫(yī)院醫(yī)保整改措施
為了應(yīng)對上述問題，各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極開展醫(yī)保整改工作。首先是加強(qiáng)醫(yī)�；鸸芾�，建立健全醫(yī)保基金使用監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對醫(yī)保資金的監(jiān)督和審計(jì)，防止醫(yī)保資金流向不正當(dāng)渠道。其次是優(yōu)化醫(yī)保服務(wù)流程，采用信息化手段簡化報(bào)銷流程，提高審核效率，降低患者等待時間，提升醫(yī)患滿意度。此外，還要加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高系統(tǒng)穩(wěn)定性和可靠性，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和準(zhǔn)確性。
成效及問題
經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)保整改工作的持續(xù)推進(jìn)，醫(yī)保管理取得了顯著成效。首先是醫(yī)�；鹗褂酶右�(guī)范透明，醫(yī)保資金使用效率得到提升，醫(yī)�；鸸芾砀訃�(yán)謹(jǐn)。其次是醫(yī)保服務(wù)流程得到優(yōu)化，患者報(bào)銷體驗(yàn)更加便捷，大大提升了患者滿意度。同時，醫(yī)保信息系統(tǒng)的完善也帶來了醫(yī)保數(shù)據(jù)管理的高效和安全。然而，也要看到醫(yī)院醫(yī)保整改中仍然存在著醫(yī)�；鹗褂眯什桓�、醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)不夠完善等問題，需要持續(xù)改進(jìn)。
未來展望
針對醫(yī)院醫(yī)保整改中出現(xiàn)的問題，未來需要更加重視醫(yī)保基金使用效率和監(jiān)管，建立更加嚴(yán)密的監(jiān)管體系，防止醫(yī)保基金浪費(fèi)和濫用。同時，要不斷加強(qiáng)醫(yī)保信息系統(tǒng)建設(shè)，提高系統(tǒng)的.智能化和便捷性，保障醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全和可靠性。此外，也可以探索引入先進(jìn)科技手段，如區(qū)塊鏈技術(shù)，提升醫(yī)保的透明度和信任度。
總結(jié)
醫(yī)院醫(yī)保整改是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制改革中的重要一環(huán)，對于提升醫(yī)療服務(wù)水平、改善患者醫(yī)保體驗(yàn)具有重要意義。在推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)保整改的過程中，各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決存在的問題，不斷完善醫(yī)保政策和管理制度，為構(gòu)建健康中國貢獻(xiàn)力量。相信在各方的共同努力下，醫(yī)院醫(yī)保整改將迎來更加美好和可持續(xù)的發(fā)展。
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