新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報1

　　20xx年我辦在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣衛(wèi)生局的關(guān)懷與幫助下，以省、市新農(nóng)合工作要點為指導(dǎo)，圍繞衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療改革制度工作中心，按照目標(biāo)責(zé)任制考核要求，結(jié)合實際工作，提升服務(wù)質(zhì)量，提升工作標(biāo)準(zhǔn)，提升管理水平為目標(biāo)，全面開展各項工作�，F(xiàn)將上半年工作簡要匯報如下：

　　一、基本情況

　　1、完成了20xx年參合籌資工作任務(wù)。20xx年應(yīng)參合人數(shù)38.03萬人，參合人數(shù)38.01萬人，參合率99.96%，共籌集群眾參資金3801.20萬元。

　　2、完成全縣38.01萬人，95323戶參合農(nóng)民的合療證審辦證工作，同時按縣政府要求對全縣12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合籌資票據(jù)進復(fù)核同，并將結(jié)果報縣政府。

　　3、3月份啟動了最后一批8家定點醫(yī)院住院業(yè)務(wù)新農(nóng)合信息化軟件網(wǎng)絡(luò)結(jié)報工作，至此全縣所有辦理新農(nóng)合住院業(yè)務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)全縣實現(xiàn)信息網(wǎng)絡(luò)結(jié)報。有效的提高工作效率和監(jiān)督管理效力。

　　4、1-3月份共為我縣431688人次參事合患者補償醫(yī)藥費用4482.94萬元。其中住院補償15051人次，補償3700.49萬元；門診補償416637人次，補償782.45萬元。

　　二、主要作法

　　1、加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高合療政策執(zhí)行力。今年以來我中心先后舉辦定點醫(yī)療機構(gòu)主管院長和合療科長業(yè)務(wù)培訓(xùn)會、定點醫(yī)療機構(gòu)新農(nóng)合信息化軟件操作培訓(xùn)會和全縣鄉(xiāng)醫(yī)門診統(tǒng)籌工作會。分別就住院報銷、門診補償工作中存在問題進行細化解決、相關(guān)政策進行解釋培訓(xùn)。

　　2、加強監(jiān)督檢查，規(guī)范合療運行。一是每月對各定點醫(yī)院住院病歷進行審核，并對存在問題及時反饋各醫(yī)院，對違規(guī)嚴(yán)重的問題扣除違規(guī)基金；二是在在病歷審核的`同時開展不定期檢查，采取隨機抽查、入戶調(diào)查等相結(jié)合的方式進行檢查，每月對各定點醫(yī)院至少檢查一次。對存在問題較多的醫(yī)院派駐業(yè)務(wù)人員對其蹲點幫扶。有效的糾正定點醫(yī)療機構(gòu)違規(guī)行為，為新農(nóng)合基金安全提供了強有力的保障。

　　3、完善政策，細化管理。根據(jù)信息化平臺要求和外縣學(xué)習(xí)經(jīng)驗，結(jié)合我縣新農(nóng)合運行實際，我們完善、修訂了等一系列管理制度，有力的規(guī)范了醫(yī)院服務(wù)行為，促進了新農(nóng)合基金的管理，使新農(nóng)合工作更規(guī)范、更好運行。

　　4、舉辦中心乒乓球比賽，提高工作學(xué)習(xí)活力。在加強大家思想政治、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時，為活躍工作學(xué)習(xí)氛圍，中心以科室為單位進行乒乓球比賽，受了廣大職工的歡迎，取得良好的效果。

　　三、下步工作打算

　　1、繼續(xù)加強各定點醫(yī)院監(jiān)督管理，確�；�金安全運行。

　　2、協(xié)同衛(wèi)生局對定點醫(yī)院人員資質(zhì)進行一次檢查核實。

　　3、做好大病保險工作的前期準(zhǔn)備工作。

　　4、完善新農(nóng)合信息化平臺相關(guān)管理制度，充分發(fā)揮信息化平臺作用，提高監(jiān)督管理能力。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報2

　　一、新農(nóng)合運行情況

　�。ㄒ唬﹨⒑霞百Y金到位情況。我縣XX年度農(nóng)業(yè)人口數(shù)為×人，參合農(nóng)民×人，參合率為×.×%，比去年增長×.×%。目前正在開展XX年度新農(nóng)合籌資工作，截止×月×日，我縣已有×萬余人參加新農(nóng)合，參合率達×%。XX年應(yīng)籌集新農(nóng)合資金×萬元，已全部到縣

　　新農(nóng)合基金專戶，其中農(nóng)民個人籌資×萬元，縣級財政補助×萬元，省級財政補助×萬元，中央財政補助資金將到位×萬元。

　�。ǘ�）醫(yī)藥費用報銷情況。截止今年×月×日，已有×.×萬人次享受了新農(nóng)合報銷，報銷費用×萬元，受益率為×.×％，統(tǒng)籌資金使用率為×%。其中住院×.×萬人，醫(yī)療總費用×萬元，報銷×萬元，報銷比例為×.×%，人均報銷費用×元，最高報銷金額×萬元，有×人獲得了×-×萬元的二次救助。門診家庭賬戶報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。大病統(tǒng)籌門診×.×萬人次，報銷費用×萬元。門診統(tǒng)籌報銷×.×萬人次，報銷費用×萬元。

　�。ㄈ�）新農(nóng)合實施細則調(diào)整情況。一是從XX年起個人籌資標(biāo)準(zhǔn)由×元提高到×元。二是門診統(tǒng)籌基金每人每年按×元計提，門診統(tǒng)籌報銷封頂線由×元提高到×元，家庭成員間可共用，取消單日次報銷×元的限制。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總額按每參合農(nóng)民×元的×%預(yù)算，另×%由縣合管辦根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力、參合農(nóng)民健康需求、農(nóng)村流動人口數(shù)量、當(dāng)年就診人次、年就診率、次均門診費用等指標(biāo)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)間調(diào)劑使用。四是縣財政局按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)門診統(tǒng)籌基金總量的十二分之一對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)撥周轉(zhuǎn)金。五是將住院報銷封頂線由×萬元提高到×萬元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報銷比例由×%提高到×%；縣級（民營）醫(yī)療機構(gòu)報銷比例由×%提高到×%；統(tǒng)籌地外省內(nèi)市級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%；省級及省外定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%；統(tǒng)籌地外非定點醫(yī)療機構(gòu)起付線為×元，報銷比例為×%。六是《國家基本藥物目錄》內(nèi)藥品，報銷比例比國家基本藥物目錄外藥品，提高×%報銷。

　　二、主要工作措施

　　（一）健全組織管理體系。自XX年我縣啟動新農(nóng)合制度以來，形成了較為完善的縣、鄉(xiāng)新農(nóng)合工作組織管理體系，做到了機構(gòu)、經(jīng)費、職責(zé)和人員四落實。一是縣上成立了縣合管委、合監(jiān)委、合管辦，專家評審組等議事機構(gòu)，組建了縣合管中心，落實了合管中心的編制和負責(zé)全縣新農(nóng)合的審核報銷業(yè)務(wù)。二是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也成立了合管委、合管辦，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核定了×－×名新農(nóng)合管理人員編制，落實了專門的辦事窗口和專職人員負責(zé)新農(nóng)合管理工作。三是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和具備住院條件的定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置合管科（站），落實專門人員負責(zé)新農(nóng)合費用的審核報銷工作。四是縣政府與鄉(xiāng)鎮(zhèn)簽定目標(biāo)責(zé)任書，落實了縣級領(lǐng)導(dǎo)包鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）領(lǐng)導(dǎo)包片、駐村干部包村、村干部包社，社干部和鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶的“一包一”責(zé)任制。五是對新農(nóng)合籌資進度快、資金上劃及時、新農(nóng)合管理規(guī)范的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在全縣進行通報表彰，并給予物質(zhì)和精神獎勵，3年來共兌現(xiàn)獎勵經(jīng)費×萬元。

　　（二）廣泛開展宣傳發(fā)動。一是培訓(xùn)“廣”。三年以來全縣共培訓(xùn)各級各類人員×萬人次，新農(nóng)合管理人員、經(jīng)辦人員、村社干部、定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、培訓(xùn)率達×%。二是形式“多”。全縣各級各部門采取張貼宣傳單、標(biāo)語，利用專欄、廣播、電視、報刊、壩壩會等宣傳形式，大造聲勢，營造了良好的輿論氛圍，累計發(fā)放宣傳單×余萬份，懸掛宣傳標(biāo)語×余條，制作宣傳標(biāo)牌×余塊，宣傳板報×余期，農(nóng)民群眾新農(nóng)合知曉率達×%以上。三是效果“好”。通過針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現(xiàn)身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統(tǒng)美德，使群眾切實感受到新農(nóng)合政策的好處，進一步提高自覺參合意識。

　�。ㄈ�）完善監(jiān)督管理機制。一是建立信息管理系統(tǒng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上定點醫(yī)療機構(gòu)全部安裝了醫(yī)院管理系統(tǒng)，并與新農(nóng)合信息系統(tǒng)對接；新農(nóng)合門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)全部安全裝新農(nóng)合系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)經(jīng)辦機構(gòu)可對參合住院病人進行實時監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中監(jiān)督。二是加強監(jiān)督檢查。每季度組織新農(nóng)合專家組對全縣定點醫(yī)療機構(gòu)進行督查，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)、藥品使用和收費行為。3年以來，我縣對在新農(nóng)合管理工作中存在嚴(yán)重問題的`×名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長予以撤職，×名院長進行了誡勉談話，×名分管副院長行政記大過，×名醫(yī)務(wù)人員暫停新農(nóng)合報賬資格，×名醫(yī)務(wù)人員行政記大過。同時鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦每周對轄區(qū)內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行政策情況進行督查，通過電話或者上門回訪部分出院病人，加強了定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管。

　　三是嚴(yán)格執(zhí)行一日清單制

　　各定點醫(yī)療機構(gòu)每天向住院病人提供一日清單，在一日清單上公布物價部門的舉報投訴電話，讓患者在住院期間能動態(tài)了解自己的醫(yī)療費用， 課件> 增加了收費透明度，維護了患者的利益，改善了醫(yī)患關(guān)系。四是嚴(yán)格執(zhí)行三級公示制度�？h、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和村委會每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報銷情況，參合農(nóng)民也可以隨時在縣新農(nóng)合信息網(wǎng)上查詢報賬信息，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開透明。

　�。ǘ�）個別醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強。由于受經(jīng)濟和社會條件的制約，我縣個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所設(shè)施簡陋，人員素質(zhì)不高，服務(wù)能力有待提高。

　�。ㄈ�）新農(nóng)合政策宣傳不夠深入。雖然我縣每年都進行了大規(guī)模的宣傳動員，但是新農(nóng)合政策每年都在進行調(diào)整，仍有部份村社干部和參合農(nóng)民對新農(nóng)合政策一知半解。

　　（四）參合農(nóng)民縣外住院監(jiān)管困難。我縣參合農(nóng)民縣外住院費用較高，自費藥品比例較大，報銷比例偏低，特別是執(zhí)行全省統(tǒng)一的報銷比例以后，群眾意見較大。對于以上問題，縣合管中心很難對其實施有效監(jiān)管。

　　四、下一步工作重點

　�。ㄒ唬┏掷m(xù)深入宣傳新農(nóng)合政策。我縣新農(nóng)合工作涉及×萬農(nóng)民，讓農(nóng)民真正擁護和認可，是我縣新農(nóng)合制度不斷發(fā)展的基礎(chǔ)。我縣把新農(nóng)合政策的宣傳作為一項長期的工作任務(wù)，特別是把新農(nóng)合報銷范圍、報銷比例、報銷程序等政策宣傳到千家萬戶，不斷增強參合群眾的自愿參合意識。

　�。ǘ�）全面動員農(nóng)民參合籌資。XX年度新農(nóng)合籌資時間緊，任務(wù)重，難度大。我縣將在認真總結(jié)籌資工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，積極組織人力、物力、財力，特別要充分發(fā)揮村、社干部在籌資工作中的主力軍作用，要制定周密的籌資工作計劃，確保×%的參合籌資任務(wù)的圓滿完成。

　　（三）健全和創(chuàng)新農(nóng)合監(jiān)管機制。在全面落實原的監(jiān)管措施的基礎(chǔ)上，積極探索新農(nóng)合監(jiān)管的新機制，確保新農(nóng)合資金的安全平穩(wěn)運行。特別是加強門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)人員的培訓(xùn)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦的職能，讓門診統(tǒng)籌惠及更多的老百姓。

　　各位領(lǐng)導(dǎo)，我縣新農(nóng)合工作在縣委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，通過各級各部門的共同努力，取得了一定的成績，但與上級的要求、群眾的期望還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹中央十七屆五中全會精神，認真實施好新農(nóng)合這一民生工程，為切實保障廣大農(nóng)民健康，促進農(nóng)村經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)發(fā)展，構(gòu)建社會主義和諧社會做出新的更大貢獻。

　　謝謝大家！

新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作匯報3

政協(xié)主席、各位委員：

　　下面我就xx區(qū)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)做一匯報：

　　一、實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本情況：

　　我區(qū)現(xiàn)有總?cè)丝?91366人，其中農(nóng)業(yè)人口274780人，分布在全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和1個街道的275個行政村。由于部分人員外出務(wù)工及就學(xué)等原因，全區(qū)實際應(yīng)加入合作醫(yī)療人數(shù)為252092人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自20xx年12月開始宣傳發(fā)動，截止到20xx年3月底，全區(qū)共有67808戶的185067人，自愿加入了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)戶參合率達81.35％。鄉(xiāng)鎮(zhèn)村覆蓋面100。市、區(qū)、鎮(zhèn)村及個人籌集資金額總計1480多萬元，均超額完成了市政府下達的指標(biāo)。

　　二、開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的具體做法：

　　（一）穩(wěn)妥啟動，科學(xué)測算，積極推進。

　　20xx年初，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我區(qū)開始籌備，區(qū)政府責(zé)成衛(wèi)生局抽調(diào)專人對我區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民近3年來就醫(yī)情況進行了調(diào)查摸底。通過對其他區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)驗的學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合本區(qū)實際情況，區(qū)委、區(qū)政府又進行了充分的討論和研究，于20xx年10月份制定了適合本區(qū)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，包括：《試行辦法》、《實施細則》及《具體措施》。20xx年11月14日，全區(qū)召開了由各委辦局、醫(yī)療單位、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道和各村委會等領(lǐng)導(dǎo)參加的xx區(qū)衛(wèi)生工作會。會上，著重強調(diào)了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的重要性。20xx年12月18日，區(qū)政府又召開了有各委辦局主管領(lǐng)導(dǎo)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道主管鎮(zhèn)長、主任和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道的財政所所長、社保所所長、經(jīng)管站站長、醫(yī)療單位院長等參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作專題會。對全區(qū)工作進行了統(tǒng)一部署。會后全區(qū)16個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、1個街道及275個行政村的各級領(lǐng)導(dǎo)積極行動，按照區(qū)政府的部署，分階段進行了宣傳發(fā)動、登記造冊、填寫證書、費用收繳等工作，保證了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。

　　（二）健全組織機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

　　1、20xx年6月，成立了xx區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會。由區(qū)長王云峰任主任，區(qū)委副書記李印澤、副區(qū)長劉漢勤任副主任，成員由區(qū)政府辦、農(nóng)委、體改辦、衛(wèi)生局、財政局、勞動和社會保障局及審計局等有關(guān)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)組成。區(qū)體改辦、衛(wèi)生局牽頭負責(zé)政策調(diào)研、擬定、修改和完善，區(qū)衛(wèi)生局同時負責(zé)調(diào)劑資金管理及參保人員資格審核等日常工作；區(qū)農(nóng)委負責(zé)參與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的組織、宣傳和動員工作，以提高參保率；財政部門負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金撥付和監(jiān)督管理；審計部門負責(zé)合作醫(yī)療資金籌集和支出的專項審計。

　　2、20xx年11月成立了xx區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心，由人事局正式批準(zhǔn)為事業(yè)編制，辦公地點設(shè)在衛(wèi)生局，負責(zé)全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、調(diào)研、特大疾病調(diào)劑資金的管理、醫(yī)藥費支付的統(tǒng)計等工作，合作醫(yī)療管理中心將定期組織成員單位對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理工作進行監(jiān)督、檢查和考評，并及時向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報情況。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組。由鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任組長，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)長任副組長，成員由社保所、財政所、經(jīng)管站、衛(wèi)生院組成。

　　20xx年1月各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算中心，及時抽調(diào)兼專職人員。兼職人員由社保所、經(jīng)管站、財政所、衛(wèi)生院派人組成。社保所主要負責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織宣傳，經(jīng)管站負責(zé)合作醫(yī)療資金的征繳，財政所負責(zé)資金的管理和報銷，衛(wèi)生院負責(zé)醫(yī)療費用的審核。

　�。ㄈ�）廣宣傳，深動員，提高農(nóng)民認知度。

　　1、充分發(fā)揮電視媒體覆蓋面廣的優(yōu)勢，利用兩個月的時間，每周播報合作醫(yī)療政策、進度、農(nóng)民認知情況等新聞，并用字幕打出新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語；以問答形式做專題一次，用視點欄目在報銷現(xiàn)場解答農(nóng)民疑點，起到了很好的宣傳發(fā)動效果。

　　2、印制宣傳手冊10萬本，農(nóng)民每戶一冊，免費發(fā)放到戶。

　　3、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道利用廣播、標(biāo)語、秧歌、自制宣傳單等形式在各村進行宣傳動員。各鎮(zhèn)村召開支部會、黨員會、村民代表大會進行宣傳發(fā)動。

　　在宣傳動員期間，管理中心及時向管理委員會匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進度，反映新型農(nóng)村合作醫(yī)療動態(tài)。區(qū)領(lǐng)導(dǎo)多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長匯報會，了解各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保情況。對存在的問題及時給予解決、答復(fù)和協(xié)調(diào)，提高了我區(qū)的整體參保率。使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在全區(qū)迅速展開。

　�。ㄋ模﹩�動資金落實到位，匹配資金逐級下?lián)堋?/strong>

　　1、在宣傳動員階段，區(qū)財政投資20萬元，印制了宣傳手冊10萬本，醫(yī)療證10萬本。區(qū)衛(wèi)生局投資15萬元開發(fā)了結(jié)算軟件，為管理中心配備了服務(wù)器、電腦等必要的辦公設(shè)備。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道財政各出資2萬余元，用于合作醫(yī)療結(jié)算中心房屋、辦公設(shè)備（計算機、檔案柜、辦公桌、電話、傳真機等）及宣傳板的配備。

　　2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織原則是政府組織，集體扶持，個人自愿。其資金采用政府拿大頭，個人拿小頭的方式，實行全區(qū)統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一補貼比例、統(tǒng)一保障政策。分配比例分別是：市財政按參加合作醫(yī)療實際人數(shù)，山區(qū)、半山區(qū)每人每年補20元，平原地區(qū)每人每年補15元；區(qū)財政每人每年補貼20元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對山區(qū)、半山區(qū)每人每年補10元；平原地區(qū)每人每年補15元；個人每人每年交納30元，合計每人每年籌資80元。個人的30元一次交齊（其中5545名享受低保人員的個人負擔(dān)部分由區(qū)、鎮(zhèn)兩級財政各負擔(dān)50。）；鎮(zhèn)財政資金一次性全部撥付到位；區(qū)財政匹配資金分三個時段撥付，第一筆200萬元6月底撥付到位，第二筆100萬元8月底撥付到位；第三筆78.5萬元尚未到位；市財政匹配資金380萬元已到區(qū)財政，將下?lián)�。區(qū)財政匹配到位資金合作醫(yī)療管理中心已分別按各鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合人數(shù)如期撥付到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療結(jié)算中心。合作醫(yī)療結(jié)算中心由財政所協(xié)助建立專用賬戶，保證做到專款專用。另外設(shè)立區(qū)級合作醫(yī)療調(diào)劑資金，從80元中按每人每年3元提取，由管理中心保管，管理委員會統(tǒng)一制定政策，年底用于特大疾病調(diào)劑使用。

　　（五）加強監(jiān)管力度：

　　主管副區(qū)長劉漢勤在每周聽取合作醫(yī)療工作情況匯報的基礎(chǔ)上，多次召開鎮(zhèn)長、主管鎮(zhèn)長和相關(guān)單位的匯報會和協(xié)調(diào)會，了解進展情況，對存在的'問題及時給予協(xié)調(diào)、指導(dǎo)和解決。20xx年4月28日，區(qū)人大主任到峪口鎮(zhèn)、東高村鎮(zhèn)、興谷街道結(jié)算中心進行視察，聽取了《關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進展情況的匯報》，并對今后的管理提出了具體要求。合作醫(yī)療管理中心、區(qū)財政局社保科先后兩次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)檢查配套資金落實情況。

　�。�六）定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)，確保報銷暢通。

　　1、20xx年2月初，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心與北京一家軟件公司開發(fā)了鎮(zhèn)結(jié)算中心報銷軟件。2月9日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道軟件操作人員進行了為期3天的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并通過了操作考試。軟件操作人員加班加點，利用半個月時間，將全區(qū)185067名參保人員基本信息錄入完畢，為報銷、統(tǒng)計和將來的數(shù)據(jù)分析打下了基礎(chǔ)。

　　2、20xx年3月4日，管理中心對17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的報銷審核人員進行了相關(guān)知識培訓(xùn)，詳細講解各種醫(yī)療費用的報銷辦法，并下發(fā)了培訓(xùn)材料，使報銷單據(jù)審核有據(jù)可查，防止合作醫(yī)療資金流失。

　　3、隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的深入開展，管理進一步的規(guī)范，區(qū)合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一安排雙月報銷，單月匯總。定期培訓(xùn)相關(guān)人員，不斷摸索經(jīng)驗，完善各項政策，促進工作開展。

　　（七）控制醫(yī)療費用，規(guī)范服務(wù)行為。

　　為更好的配合新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的順利實施，區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心制訂了本區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)范，于20xx年2月份召開了區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)院長會，要求各醫(yī)療單位加強醫(yī)療服務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療服務(wù)費用。

　　各醫(yī)療單位在新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實施后，本著便民、利民、服務(wù)于民的原則，加大了管理力度，并給予了積極的配合。現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對參保人員不同程度地采取了優(yōu)惠政策，做到了四免、三降、一優(yōu)惠：

　　1、四免包括：免社區(qū)掛號費（0.5元）、免一級醫(yī)院診查費（2.5元），免接送住院病人車費（每公里2。5元），免入戶出診費（10元）。

　　2、三降包括：藥費、服務(wù)費（護理費等）、檢查費（B超等）。其中藥費降了十到十五個百分點。

　　3、一優(yōu)惠即加入合作醫(yī)療者的手術(shù)費用按標(biāo)準(zhǔn)給予一定程度的優(yōu)惠。

　�。ò耍﹫箐N工作全面啟動，合作醫(yī)療政策得到了充分體現(xiàn)。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從20xx年2月1日正式啟動。峪口鎮(zhèn)于3月15日在全區(qū)率先第一次報銷，之后全區(qū)在4月、6月、8月、10月分別進入報銷階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管領(lǐng)導(dǎo)在報銷日親自到場，參與報銷過程中政策解釋、維持秩序，了解農(nóng)民反映的問題。到20xx年10月31日，我區(qū)17個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道第四輪報銷工作全部結(jié)束。全區(qū)共支付報銷金額為511.3萬元。門診共報銷5538人次，報銷金額9.8萬元；住院共報銷6522人次，報銷金額477.8萬元（住院中解決大病5000元以上163人次，共報185.0萬元）；慢性病報銷56人次，報銷金額23.7萬元。其中夏各莊鎮(zhèn)馬各莊村村民徐桂榮，自20xx年7月19日至8月31日住院1個半月，共支付醫(yī)藥費9.5萬元，結(jié)算中心共為其報回4萬元，首戶達到封頂線。農(nóng)村合作醫(yī)療真正解決了患者的家庭困難，體現(xiàn)出了合作醫(yī)療制度的優(yōu)越性，合作醫(yī)療資金發(fā)揮了應(yīng)有的作用。

　　三、在具體實施過程中，還存在以下問題：

　�。ㄒ唬﹨⒈＾r(nóng)民期望值較高。

　　1、本區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷范圍采用的是基本醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定，農(nóng)民對不予報銷部分思想準(zhǔn)備不足，造成部分人員不理解。

　　2、為保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金合理有效使用，本區(qū)患者住院實行定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診制，農(nóng)民認為限制了自由選擇醫(yī)院的權(quán)利。

　　3、新型農(nóng)村合作醫(yī)療原則是解決“因病致貧、因病返貧”問題，�！按蟛。ㄗ≡海�”的同時，兼顧“小�。ㄩT診）”。部分農(nóng)民抱怨門診報銷封頂線30元太低而體會不到報銷的優(yōu)越性。

　�。ǘ�）結(jié)算中心工作人員身兼多職，任務(wù)繁重。

　　1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府受編制限制，工作人員身兼多職，不利于今后報銷和資金、賬目、票據(jù)等管理及統(tǒng)計報表、培訓(xùn)等工作。

　　2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府相關(guān)工作人員任務(wù)繁重，把合作醫(yī)療工作做為額外工作來管理，使合作醫(yī)療管理中心統(tǒng)一部署的工作不能如期進行，對全區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療整體安排產(chǎn)生了影響。

　　（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生資源有待進一步激活。

　　1、由于各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療環(huán)境相對較差，技術(shù)水平受到一定制約，而農(nóng)民的生活水平不斷提高，不能滿足患者的就醫(yī)需求。

　　2、醫(yī)院的“轉(zhuǎn)診證明”具有很強的責(zé)任性，醫(yī)務(wù)人員不能對患者提出的轉(zhuǎn)診要求給予滿意答復(fù)，部分患者家屬不理解，從而對合作醫(yī)療政策產(chǎn)生了不滿情緒。

　　四、今后的具體措施和工作安排：

　　1、通過報銷實例，繼續(xù)加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳力度和深度。讓農(nóng)民清楚新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是針對大病而設(shè)，根本原則就是防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”。

　　2、完善《定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)管理規(guī)范》。加強醫(yī)療機構(gòu)管理，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級醫(yī)療機構(gòu)的就醫(yī)環(huán)境，及時有效的處理當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的常見病和多發(fā)病，用優(yōu)質(zhì)低廉的醫(yī)療服務(wù)使農(nóng)民受益，不斷提高農(nóng)民的滿意度。

　　3、責(zé)成醫(yī)療機構(gòu)將《北京市公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療用藥報銷范圍》和《北京市醫(yī)療保險》報銷費用有關(guān)規(guī)定在醫(yī)療單位公示于眾，讓群眾一目了然。

　　4、總結(jié)經(jīng)驗，分析數(shù)據(jù)，為明年工作的進一步完善打下基礎(chǔ)。

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是政府“利為民所謀”的責(zé)任，黨和政府從來不曾放棄對農(nóng)民健康的關(guān)注。我們將不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，使其真正成為黨和政府與農(nóng)民的貼心工程。