2022年科室院感管理工作計劃（通用8篇）

　　時間的腳步是無聲的，它在不經(jīng)意間流逝，我們又將迎來新的挑戰(zhàn)，一定有不少可以計劃的東西吧。好的工作計劃是什么樣的呢？以下是小編收集整理的2022年科室院感管理工作計劃（通用8篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。

　　科室院感管理工作計劃1

　　20xx年根據(jù)我院感染管理工作計劃，制定本年度我科室的醫(yī)院感染工作計劃，計劃如下：

　　一、遵守醫(yī)院感染的規(guī)律制度，嚴格執(zhí)行口腔室制定的相應管理制度，并認真落實醫(yī)院感染的相關(guān)規(guī)章制度，堅持“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早控制”的.原則，杜絕醫(yī)院感染事件的發(fā)生。

　　二、加強本科室感染培訓，提高醫(yī)院感染防控知識，根據(jù)科室的實際情況，每學期組織一次科室內(nèi)院感相關(guān)知識的培訓學習，并做好記錄。

　　三、我院院感小組每季度對我科室進行一次院感考核，科室對考核扣分部分討論，分析我科室在院感管理工作中存在的問題，積極整改。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物的管理，定期檢查督促醫(yī)療廢物的收集分類，感染性、損傷性和生活垃圾必須嚴格分離。

　　五、加強手衛(wèi)生的管理，提高我科室人員的手衛(wèi)生意識和依從性。在接觸患者前；進行清潔（無菌）操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后，一定要執(zhí)行手衛(wèi)生。

　　六、診室定時通風，每日進行紫外線燈空氣消毒，每日進行科室臺面、桌面、地面的清潔。

　　七、無菌物品應按照滅菌日期依次放入，過期或受潮應重新滅菌。洗手設施齊全，配有洗手液、快速手消毒劑。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，酒精、雙氧水等消毒液應密閉保存；一次性醫(yī)用包裝袋包裝滅菌后的器械存放于無菌容器中備用，一經(jīng)打開，使用有效期不得超過4小時。進行包裝滅菌的器械，應在包裝外注明消毒日期和有效期。注射要做到一人一針一管。一次性乳膠手套要一人一用一更換�？谇黄餍�，如：口鏡、托盤、吸唾管，一人一換。落實標準預防，操作中一定要戴好帽子、口罩，有血液、唾液噴濺時還應戴防護面罩。操作中一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即上報院感部，按照感染管理條例處理并進行登記，定期檢測及隨診。

　　科室院感管理工作計劃2

　　醫(yī)院院內(nèi)感染管理是醫(yī)院感染管理的重要組成部分，是醫(yī)療質(zhì)量不可缺少的重要內(nèi)容，為確保醫(yī)療安全和提高醫(yī)療質(zhì)量，參照省衛(wèi)生廳二甲醫(yī)院院感工作評審標準，結(jié)合我院實際，特制定醫(yī)院感染管理工作計劃：

　　一、認真貫徹執(zhí)行

　　《中華人民共和國傳染病防治法》，加強傳染病網(wǎng)絡直報管理，每日收集傳染病報告卡進行網(wǎng)絡直報，搞好結(jié)核病轉(zhuǎn)診管理：

　　1、隨時簽收傳染病疫報告卡，并在簽收的同時審卡填報內(nèi)容，保證內(nèi)容完整;

　　2、每日查閱檢驗科、放射科陽性結(jié)果登記本，發(fā)現(xiàn)漏報及時通知相關(guān)科室補報。

　　3、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理和報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　二、做好院內(nèi)感染監(jiān)測

　　1、控制感染率：強調(diào)院內(nèi)感染控制的重要性，加強對各科室院感質(zhì)控人員的`基礎(chǔ)培訓。

　　2、每月對重點科室進行環(huán)境衛(wèi)生學等五項監(jiān)測，其余科室不定期檢查自測情況。

　　3、根據(jù)《消毒供應中心感染預防與控制技術(shù)規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，對器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作進行監(jiān)督檢測。

　　三、醫(yī)院感染知識培訓納入本年度工作重點

　　采取請專家及院內(nèi)講座形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。落實崗前培訓，培訓內(nèi)容涉及：

　　1、醫(yī)院感染診斷標準;

　　2、抗菌藥物的合理使用知識;

　　3、對護理人員主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集;

　　4、醫(yī)護人員手衛(wèi)生消毒、保潔人員的工作要求、消毒滅菌的基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　四、做好醫(yī)療廢物的管理與監(jiān)督工作

　　定期督查醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度，杜絕泄漏事件。每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本、暫存地及消毒登記本，發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

　　五、對使用中的紫外線燈管每半年監(jiān)測一次照射強度。

　　六、完善醫(yī)院感染與預防控制的相關(guān)制度。

　　科室院感管理工作計劃3

　　一、全面推進“三甲”創(chuàng)建工作，加強組織建設，加強責任分工管理

　　1、充分發(fā)揮口腔醫(yī)院院感染管理委員會職能作用，定期召開工作會議和定期開展檢查工作。

　　2、各職能部門協(xié)作，發(fā)揮各職能部門的職能，細化工作任務，做到各負其責。

　　3、醫(yī)院感染管理納入醫(yī)院總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標。并依據(jù)上級部門與醫(yī)院感染的有關(guān)要求，制訂十三五規(guī)劃和工作計劃并組織實施。

　　二、完善健全制度與工作流程，做好各級各類人員的相關(guān)制度及工作流程的培訓，提高執(zhí)行率

　　1、根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)不斷修訂和完善醫(yī)院感染的預防與控制制度,修定醫(yī)院所有醫(yī)療活動的院感管理工作流程，并指導督促具體措施，使每項工作落到實處。

　　2、各級醫(yī)院感染管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門院感特點，全院職工熟知本部門、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并正確執(zhí)行。

　　3、有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓內(nèi)容，編制培訓手冊與設計相關(guān)知識與技能考核試題。

　　三、加強醫(yī)院院感目標性監(jiān)測，有的放矢開展院感防控工作

　　1、有計劃地進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括目標性監(jiān)測和全院綜合性監(jiān)測，監(jiān)測的目錄/清單范圍符合《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，醫(yī)院感染監(jiān)測覆蓋全部醫(yī)院感染監(jiān)測項目及不同標本類型，并有完整記錄。

　　2、重點對供應室、病房、手術(shù)室、門診手術(shù)室、外科手術(shù)、種植手術(shù)等重點人群與及診療器械清洗、消毒、滅菌等高危險因素管理與監(jiān)測，制定防控措施與工作流程。

　　3、對感染較高風險的科室與感染控制情況進行風險評估，并制定針對性的控制措施。

　　4、繼續(xù)做好對手術(shù)部位感染防控的工作，不斷完善制度與措施。

　　5、對重點部門如手術(shù)室(含門診手術(shù)室)、供應室等醫(yī)院感染防控的制度與措施落實情況有監(jiān)測數(shù)據(jù)。

　　四、做好醫(yī)院感染暴發(fā)應急處理能力的培訓工作

　　1、根據(jù)醫(yī)院情況對重新修制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程與處置預案進行培訓與演練。

　　2、有多種形式與渠道，使醫(yī)務人員和醫(yī)院感染的'相關(guān)管理人員及時獲得醫(yī)院感染的信息，開通網(wǎng)絡信息，按要求及時上報醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

　　3、相關(guān)人員對醫(yī)院感染暴發(fā)報告流程和處置預案知曉率達100%。

　　五、繼續(xù)做好醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為規(guī)范管理工作

　　1、每季開展一次“三分：分級分層分科”進行手衛(wèi)生知識與技能的培訓與考核，并納入科室綜合目標考核。

　　2、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率力爭達100%，手衛(wèi)生正確率90%，手衛(wèi)生依從性達70%。

　　六、嚴格執(zhí)行多重耐藥菌管理聯(lián)席會議制度，強化管理

　　1、針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結(jié)合實際工作，不斷持續(xù)改進并制訂落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

　　2、做好定期督查病房對多重耐藥菌控制措施的落實，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等。

　　3、根據(jù)細菌耐藥性監(jiān)測情況，聯(lián)合醫(yī)務科、藥械科加強抗菌藥物臨床應用管理，落實抗菌藥物的合理使用。

　　4、落實MRSA、CRE、VRE、CRPAE、CRABA的控制措施的工作流程。完善修定臨床科室、檢驗科、醫(yī)院感染管理科在多重耐藥菌管理方面的協(xié)作機制和具體落實方案。

　　5、檢驗科定期為臨床提供耐藥菌的趨勢與抗菌藥物敏感性報告

　　6、建立臨床醫(yī)護人員和檢驗科人員進行預防多重耐藥菌感染措施的培訓制度、培訓計劃及落實措施。

　　7、繼續(xù)做好細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，并定期(至少每季度)進行反饋;及時公布前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率;每月做到臨床治療性使用抗菌藥物的微生物送檢率統(tǒng)計分析;臨床治療性使用抗菌藥物種類與微生物檢測種類年度統(tǒng)計分析工作。

　　8、開展“圍術(shù)期抗菌藥物的預防性使用規(guī)定落實”和“Ⅰ類手術(shù)預防性抗菌藥物使用規(guī)范(品種選擇、用藥時機、術(shù)后應用時間等)”調(diào)查與統(tǒng)計;相關(guān)人員知曉并執(zhí)行率的管理。

　　七、加強醫(yī)院各診療環(huán)境衛(wèi)生的清潔、消毒管理工作，繼續(xù)做好科室院感管理督查工作，制定檢查標準，加強考核力度

　　1、病區(qū)、門診各科室布局均需合理符合規(guī)范要求，環(huán)境整潔干凈，有良好的通風設施和空氣消毒達標。

　　2、病區(qū)、門診各科室及相關(guān)部門有醫(yī)院感染預防控制的相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，并認真執(zhí)行。病區(qū)、門診各科室工作流程符合醫(yī)院感染控制原則。

　　3、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、口腔診療器械消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)療廢物管理規(guī)范，醫(yī)務人員能正確使用職業(yè)防護用品。

　　4、制定手術(shù)室、供應室、病區(qū)、檢驗科、門診各科室院感檢查標準實行定期檢查考核評分，考核結(jié)果納入醫(yī)療質(zhì)量考核。

　　八、加強對消毒供應室的監(jiān)管和信息化管理

　　1、指導供應室健本室消毒與隔離工作制度和十個清洗消毒滅菌的工作流程;并規(guī)范清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測的程序與判定標準。

　　2、消毒員對消毒滅菌知識知曉率達100%，并定期接受消毒滅菌知識培訓。

　　3、建立醫(yī)院院感染監(jiān)測指標體系信息化系統(tǒng)，按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》(WS/T312-20xx)開展監(jiān)測工作并記錄。有監(jiān)測信息收集與反饋渠道，保證信息質(zhì)量。

　　九、加強全院職工的院感知識培訓與考核工作

　　按計劃對醫(yī)務人員進行相關(guān)知識、消毒與隔離技術(shù)的教育與培訓，建立完整的培訓、考核記錄，并完善培訓記錄手冊。

　　科室院感管理工作計劃4

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，所以，特制定20xx年院感工作計劃如下：

　　一、加強教育培訓

　　1、科室每個月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓，并做好記錄。

　　2、院感科全年組織院感知識講課兩次，采取多種形式進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

　　3、落實新職工崗前的培訓

　　4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

　　5、院感專職人員參加省、市級舉辦的`院感繼續(xù)教育培訓班，以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢，新動態(tài)，提高我院感染管理水平。

　　二、落實消毒隔離制度，加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

　　1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定及時消毒滅菌，合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

　　2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作，不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

　　三、加強院感監(jiān)測，實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

　　1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行，每個月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

　　2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組的作用，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，落實24小時報告制度。

　　3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（同類病例3例）實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告，分析并調(diào)查傳染源，采取有效措施控制傳播途徑，杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

　　4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作，各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科，院感科做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理，杜絕泄漏事件

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

　　科室院感管理工作計劃5

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針，以加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作，20xx年醫(yī)院感染工作需要在20xx年的基礎(chǔ)上更進一步，在院感辦指導下，醫(yī)務處、護理部的共同監(jiān)督下按照科室的實際情況制定20xx年醫(yī)院感染相關(guān)工作計劃，具體情況如下：

　　一、醫(yī)院感染學習

　　1、按照院感辦要求和規(guī)定主要學習《醫(yī)院感染應知應會100問》，每季度進行學習一次理論知識，并做好記錄，強化工作人員對醫(yī)院感染知識的儲備能力。

　　2、落實新入職員工的醫(yī)院感染崗前培訓。

　　3、采取多種形式的感染知識的培訓：將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合，增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識，提高院感意識。

　　二、進一步規(guī)范醫(yī)院感染工作內(nèi)容

　　1、按照院感規(guī)定加強清潔工具的監(jiān)督和使用工作；

　　2、加強醫(yī)生按照國家衛(wèi)生計劃委員會下發(fā)的《抗菌藥物臨床使用原則》進行臨床合理使用；

　　3、督促和強化工作人員操作后進行快速手消毒和流動水洗手的依從性；

　　4、強化醫(yī)療垃圾的分類處理和回收工作；并保存存根備查。

　　5、加強消毒液的使用和監(jiān)測工作；每日進行浸泡體溫計酒精的更換工作；

　　6、按照院感要求進一步規(guī)范一人一單一帶的使用；

　　7、加強醫(yī)院感染工作的細菌培養(yǎng)、手培養(yǎng)和物體表面培養(yǎng)，紫外線燈管的監(jiān)測和維護工作；

　　8、加強一下性耗材的管理，按照失效日期的'先后順序進行使用，避免浪費現(xiàn)象發(fā)生；

　　9、加強做心電圖面棉球、心電圖機導聯(lián)線、血壓計袖帶的消毒工作；

　　10、加強監(jiān)區(qū)的消毒工作，避免發(fā)生所內(nèi)傳染性疾病的發(fā)生。

　　11、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對監(jiān)管場所的疫情管理、報告的檢查工作，配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

　　三、職業(yè)暴露防護工作

　　1、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳，減少職業(yè)暴露風險。

　　2、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后，嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

　　四、每月小組會議和質(zhì)控

　　1、每月小組成員召開會議探討本月工作重點和上個月存在問題進行應對對策。

　　2、每月按照院感辦規(guī)定進行月底質(zhì)控，存在問題如實反應并記錄，書寫整改措施。

　　五、針對20xx年存在的問題進行分析并整改

　　針對上年度存在問題進行詳細的分析和研判，避免同樣的問題再次發(fā)生，減少醫(yī)院感染發(fā)生率，在新的一年里更上一個新臺階。

　　科室院感管理工作計劃6

　　在新的一年里，醫(yī)院感染管理科將堅持預防為主的方針，加強醫(yī)院感染管理，提高醫(yī)療護理質(zhì)量，以保障病人安全為目標，認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作。特制定以下工作計劃。

　　一、進一步完善醫(yī)院感染控制的制度和措施，繼續(xù)按照二甲醫(yī)院評審的要求檢查其制度和措施的落實情況，對手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、內(nèi)鏡、兒科、口腔科、血透室、檢驗科等重點部門進行感染質(zhì)量督查，預防和控制院內(nèi)感染的爆發(fā)和流行。并定期對全院各科室的醫(yī)院感染環(huán)節(jié)質(zhì)量進行檢查和考核。

　　二、加強院內(nèi)感染知識的培訓，通過各種形式對全院的工作人員進行院感知識培訓，要讓工作人員了解和重視醫(yī)院感染管理的重要性和必要性，并組織工作人員院感知識考試2次。

　　三、認真的做好醫(yī)院感染的.各項監(jiān)測管理工作，包括環(huán)境、空氣、無菌物品等的衛(wèi)生學監(jiān)測和效果評價，每季度對全院臨床科室進行衛(wèi)生學監(jiān)測，督促科室做好消毒滅菌隔離工作，每半年對全院各科室的紫外線燈管照射強度進行監(jiān)測和效果評價，對不合格、達不到消毒效果的燈管、消毒劑督促及時更換，對新購入的燈管進行強度監(jiān)測，合格產(chǎn)品才可以投入科室使用。

　　四、每月對全院的院內(nèi)感染病例進行統(tǒng)計和匯總，督促臨床科室對院內(nèi)感染病例的報告和匯總，定期下科室了解情況，抽查病例進行漏報調(diào)查，對全院的院內(nèi)感染情況進行分析匯總。每月對門診處方進行抽查，查看抗生素使用情況，并計算出使用率。

　　五、繼續(xù)加強對醫(yī)療廢物的管理，經(jīng)常下科室進行檢查督促醫(yī)療廢物的收集、分類和運送的規(guī)范性，按照《醫(yī)療廢物管理條例》等法規(guī)中規(guī)定的要求進行醫(yī)療廢物的規(guī)范處置。

　　六、落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，加強手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓活動，增強預防醫(yī)院感染的意識，每月定期或不定期抽查醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識掌握情況、手衛(wèi)生執(zhí)行情況，保證洗手與手消毒效果。

　　七、建立傳染病防治工作組織體系，落實醫(yī)院感染管理辦法及突發(fā)醫(yī)院感染事件應急預案。制定科室管理制度和人員職責。堅決落實《醫(yī)院感染管理辦法》和《傳染病防治法》的各項規(guī)章制度，制訂傳染病防治工作流程與規(guī)范。傳染病報告爭取做到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告、早控制”。院感科

　　科室院感管理工作計劃7

　　根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》文件要求，為加強我科院感管理，提高我科院感管理工作質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，針對我科工作實際，特制定本計劃。

　　一、加強組織領(lǐng)導，切實履行院感小組工作職責，充分認識院感管理工作在醫(yī)療工作中重要性，明確院感管理小組各個成員的職責，并做好相關(guān)成員的培訓工作，要求小組成員認真履行崗位職責，參與和知道科室院感管理里工作。

　　二、加強科室院感的監(jiān)測、監(jiān)管

　　1、對科室院感及其相關(guān)危險因素進行分析，針對問題提出措施并指導實施；

　　2、對科室院感事件及時進行報告，并協(xié)助醫(yī)院感染管理委員會進行處理；

　　3、按《醫(yī)院感染管理辦法》要求，做好科室的清潔、消毒滅菌與隔離、無菌技術(shù)工作；

　　4、按《醫(yī)療廢物管理條例》要求，做好醫(yī)療廢物管理工作。

　　5、每月做好院感監(jiān)測采樣工作，及時登記、分析，總結(jié)不足并提出改進措施。

　　三、加強抗菌藥物的合理使用

　　嚴格要求各位醫(yī)師按《抗菌藥物分級管理制度》合理應用抗菌藥物，嚴格掌握聯(lián)合用藥指征，注意配伍禁忌與相互作用，及時報告和處理藥物不良反應。

　　四、提高科室醫(yī)務人員的`院感防控意識，加強醫(yī)務人員的自身防護，防患于未然。

　　1、加強醫(yī)務人員的預防意識與相關(guān)法律法規(guī)的培訓力度；

　　2、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作、手衛(wèi)生、手消毒；

　　3、嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避免因職業(yè)暴露而受感染。

　　科室院感管理工作計劃8

　　20XX年外一科科的院感工作，將在醫(yī)院的統(tǒng)一領(lǐng)導下，加強與檢驗科的積極協(xié)作，認真貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《消毒供應中心管理規(guī)范》等法律法規(guī)，全科室人員參與，共同開展與完成我院院感科制定的各項預防與控工作，有效控制院內(nèi)感染。

　　對此我科特制定20XX年工作計劃，具體如下：

　　一、主要目標：

　　1、外一科院感知識培訓率達90%以上，培訓合格率達100%。

　　2、空氣、醫(yī)務人員手、物體表面合格率≥98%；使用中消毒液合格率100%；滅菌物品合格率達100%。

　　3、醫(yī)院感染漏報率<5%。

　　4、傳染病人疫情上報100%；及時率98%；

　　5、醫(yī)療廢物回收率100%。

　　二、保證措施

　�。ㄒ唬┘訌娊逃�培訓：將感染管理知識培訓納入本年度工作重點，采取院內(nèi)講座形式多渠道進行全員培訓，試卷考核，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染防范意識。每月對全科醫(yī)護人員進行醫(yī)院感染知識培訓。

　　1、每月科室根據(jù)本科業(yè)務開展情況組織醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓一次，并做好記錄。

　　2、積極參與院內(nèi)組織的院感知識教育與培訓，并將學習情況納入科室考核。

　　3、對新上崗人員進行崗前培訓，主要培訓內(nèi)容為消毒隔離知識、醫(yī)院內(nèi)感染的預防控制及醫(yī)療垃圾的分類收集處理，使其將院感意識貫穿到工作中。

　　4、加強護工的消毒隔離知識的培訓，如護工的工作要求、消毒滅菌的'基本常識、清潔程序及個人防護措施等。

　　5、落實各級人員職責，做好隔離防護工作，避免交叉感染。

　　（二）加強院感監(jiān)測與管理工作

　　1、充分發(fā)揮院感質(zhì)控管理小組作用，通過每月的質(zhì)控檢查及時發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。

　　2、根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理辦法》要求，每季度對重點科室的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行滅菌效果監(jiān)測。

　　3、要求全科人員做好醫(yī)護人員的職業(yè)防護工作，并將每次受到職業(yè)暴露及損傷的人員上報到，并做好登記，保護易感人群，有效控制醫(yī)院感染。

　　4、對使用中的空氣消毒機過濾網(wǎng)每月清洗一次。

　�。ㄈ�）嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運送、儲存、外運管理，/杜絕泄漏事件。

　　1、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉運送，包裝袋有標識，出科有登記。專人回收有簽字，送醫(yī)療廢物暫存點集中放置。

　　2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫，并保存存根備查。

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