其它會計審計論文范本
一、夯實(shí)固定資產(chǎn)核算、負(fù)債信息
1、固定資產(chǎn)核算更加全面、真實(shí)。新《醫(yī)院財務(wù)制度》取消了“修購基金”科目，增加了“累計折舊”科目。新制度第四十七條規(guī)定“醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計提折舊”;“計提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值”�？紤]了因折舊給醫(yī)院固定資產(chǎn)核算帶來的資產(chǎn)總值和凈資產(chǎn)額的影響因素。而在舊制度中“固定資產(chǎn)按賬面價值的一定比率提取修購基金”，用于固定資產(chǎn)的維修和更新。它存在以下弊端，(1)固定資產(chǎn)的賬面價值與實(shí)際價值是相互背離的。固定資產(chǎn)提取修購基金后，其賬面價值并未減少，反映的永遠(yuǎn)是原值，造成固定資產(chǎn)的價值失真。(2)由于公立醫(yī)院的建院時間都較早，房屋等建筑物原值較低及修購基金提取比例較低，造成提取的修購基金遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法滿足房屋修繕和固定資產(chǎn)更新需要。
2、固定資產(chǎn)的負(fù)債信息更加準(zhǔn)確。集中體現(xiàn)在資產(chǎn)負(fù)債率指標(biāo)上，資產(chǎn)負(fù)債率=(負(fù)債總額÷資產(chǎn)總額)×100%，而資產(chǎn)總額是扣除累計折舊后的凈額。在新《醫(yī)院財務(wù)制度》下，由于固定資產(chǎn)提取折舊，資產(chǎn)負(fù)債表中的資產(chǎn)總額更加真實(shí)，計算出來的資產(chǎn)負(fù)債率也就更準(zhǔn)確，從而更加全面披露資產(chǎn)負(fù)債信息，有利于加強(qiáng)資產(chǎn)管理與財務(wù)風(fēng)險防范。在舊制度中，固定資產(chǎn)計提修購基金，不計提折舊，醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債表上固定資產(chǎn)項目只反映原值，不能反映固定資產(chǎn)使用過程中提取的修購基金，由此形成的固定資產(chǎn)總額、資產(chǎn)總額、凈資產(chǎn)總額和資產(chǎn)負(fù)債率等財務(wù)指標(biāo)失真。
二、反映的科目更加全面，更具有實(shí)用性
1、反映的.科目更具有實(shí)用性。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第十八條規(guī)定的收入包括醫(yī)療收入、財政補(bǔ)助收入、科教項目收入和其他收入。與舊制度相比，取消了上級補(bǔ)助收入，增加了科教項目收入，并將藥品收入納入到醫(yī)療收入的明細(xì)項目里，同時在醫(yī)療收入項目中增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入。筆者認(rèn)為把醫(yī)療、藥品收入核算全都合并在醫(yī)療收入中核算，比較符合醫(yī)院醫(yī)、教、研三位一體的實(shí)際情況，弱化了藥品加成收入對醫(yī)院的補(bǔ)償作用，同是增加了藥事服務(wù)費(fèi)收入，既體現(xiàn)了公立醫(yī)院的公益性核心，又規(guī)范加強(qiáng)了醫(yī)院各項收入的核算與管理，也更符合國際慣例。舊制度中將醫(yī)療收入與藥品收入分開核算，極易造成人為分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用處理不當(dāng)，而影響醫(yī)院的收支結(jié)余。
2、反映的科目更加全面。新《醫(yī)院財務(wù)制度》采用了一個新會計科目“待沖基金”。來記錄用財政性資金購買資產(chǎn)提取的折舊，提取時，預(yù)存在“待沖基金”科目里，等到該項資產(chǎn)要被攤銷、清理的時候，沖銷“待沖基金”。這樣，醫(yī)院就可以把財政性資金和非財政性資金形成的資產(chǎn)區(qū)別開來核算，通過“待沖基金”對財政性資金形成的資產(chǎn)進(jìn)行有效的過程性管理。同是也兼顧的滿足了預(yù)算管理需要，會計科目更具全面性。
三、強(qiáng)化成本核算、控制
1、強(qiáng)化成本核算。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第二十九條指出成本核算一般可以分為科室成本核算、床日和診次成本核算等。三級醫(yī)院和其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)該以醫(yī)療服務(wù)項目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算。在進(jìn)行以上成本核算是還可以開展醫(yī)療全成本核算和醫(yī)院全成本核算。新制度第三十條還對醫(yī)院科室的分類、科室成本的歸集、科室成本的分?jǐn)偟染龀隽嗣鞔_規(guī)定。第三十四條還特別指出一般不應(yīng)計入成本的范圍。相比較，新制度重點(diǎn)強(qiáng)化了對成本管理的細(xì)則要求。而舊制度則是簡單的把成本費(fèi)用分為直接成本和間接成本，間接成本按人員比例分?jǐn)�，成本費(fèi)用管理較粗放。
2、加強(qiáng)成本控制。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第三十五條指出醫(yī)院應(yīng)針對成本核算的結(jié)果，采用“趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法”及時對實(shí)際成本變動情況及產(chǎn)生原因進(jìn)行分析，提高成本運(yùn)營效率。第三十六條也指出公立醫(yī)院“應(yīng)在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制”�？傊�，要求公立醫(yī)院建立健全成本定額管理、費(fèi)用審核等制度等，控制醫(yī)院成本費(fèi)用有效、合理支出。而舊制度只提出哪些應(yīng)計入直接費(fèi)用和間接費(fèi)用，對于成本控制只是簡單指出“醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)”并無具體成本控制的方法、措施。
四、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管，強(qiáng)化外部審計
1、加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管。新《醫(yī)院財務(wù)制度》第六條指出“三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。”醫(yī)院的“經(jīng)濟(jì)效率并不是簡單地表現(xiàn)為像企業(yè)那樣的利潤結(jié)余，而是和社會效益還有著很大的關(guān)系”， 設(shè)置總會計師就是協(xié)助院長處理好經(jīng)濟(jì)效益和社會效益的關(guān)系，制定綜合目標(biāo)管理等計劃、措施、反饋、修正等工作。舊制度則只提出“符合條件的醫(yī)院應(yīng)建立總會計師制度”，從“應(yīng)”建立到“須”建立，僅一字之差，卻傳遞著一個積極且重要的信號，即無論是從醫(yī)院自身發(fā)展到配合政府部門的監(jiān)管需求，體現(xiàn)了設(shè)立總會計師的緊迫性和必要性。
2、強(qiáng)化外部審計。新《醫(yī)院會計制度》第六條指出“醫(yī)院對外提供的年度財務(wù)報告應(yīng)按有關(guān)規(guī)定經(jīng)過注冊會計師審計。” 為此，中國注冊會計師協(xié)會于2011年1月，還專門發(fā)布了《醫(yī)院財務(wù)報表審計指引》的通知。旨在配合深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督機(jī)制;促進(jìn)公立醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部預(yù)算和成本管理;加強(qiáng)政府衛(wèi)生投入的使用監(jiān)督;加強(qiáng)風(fēng)險防范意識和措施;健全完善激勵約束機(jī)制。從而形成科學(xué)有效的外部審計監(jiān)督，對于推進(jìn)公立醫(yī)院的資金績效評價、強(qiáng)化財政監(jiān)督都具有極其重要意義。
五、加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險意識管理
新《醫(yī)院財務(wù)制度》第六十二條中，專用基金的范圍，取消了“修購基金”，增加了“醫(yī)療風(fēng)險基金”，并規(guī)定“醫(yī)院累計提取的醫(yī)療風(fēng)險基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰”。由于醫(yī)療行為是一個高風(fēng)險的行業(yè)，當(dāng)前醫(yī)療事故及其經(jīng)濟(jì)賠償不斷加大，嚴(yán)重的醫(yī)療事故會造成當(dāng)月的支出大幅增加，特別嚴(yán)重的事故及經(jīng)濟(jì)賠償會影響到醫(yī)院的正常工作進(jìn)行，為此，“醫(yī)療風(fēng)險基金”勢在必行。而舊制度中沒有進(jìn)行醫(yī)療風(fēng)險防范要求，缺乏抵抗醫(yī)療風(fēng)險的內(nèi)容。醫(yī)療事故經(jīng)濟(jì)賠償在只有在發(fā)生時，列入“其他支出”科目,未涉及抗風(fēng)險問題，也有違會計的“穩(wěn)健性原則”。
六、完善財務(wù)報告體系
新《醫(yī)院會計制度》第五條指出“醫(yī)院財務(wù)報告由會計報表、會計報表附注和財務(wù)情況說明書組成”。比舊制度增加了會計報表附注。第九條明確了會計報表附注包應(yīng)所括的內(nèi)容，對于一些重要的財務(wù)內(nèi)容、項目，應(yīng)當(dāng)在會計報表附注內(nèi)容中加以補(bǔ)充和說明。對于會計報表內(nèi)容，第八條指出“會計報表包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表”。比舊制度增加了“現(xiàn)金流量表”、“財政補(bǔ)助收支情況表”�，F(xiàn)金流量表成為會計報表重要組成部份，它的重要性在于，分析醫(yī)院醫(yī)療行為活動中現(xiàn)金凈流量存在及潛在的問題，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流不出現(xiàn)問題�？傮w上看，新制度中財務(wù)報告體系較舊制度中財務(wù)報告體系相比，完善了醫(yī)院財務(wù)報告體系，對財務(wù)信息質(zhì)量提出了更高要求。
由于，新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》剛出臺半年有余，我的學(xué)習(xí)和認(rèn)識還是有限的，還有待于今后在工作中不斷的學(xué)習(xí)，但我堅定信，新《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》更符合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化。它的實(shí)施，必將有利于公立醫(yī)院加強(qiáng)成本控制、規(guī)范醫(yī)療行為、提高風(fēng)險管理、完善運(yùn)行機(jī)制、落實(shí)公益性核心，最終加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革進(jìn)程。
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