地方醫(yī)學院校基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學面臨的問題及對策論文

　　醫(yī)學院校的根本任務是培養(yǎng)適應社會需要的高質(zhì)量醫(yī)學人才。面對時代發(fā)展和社會需要，為幫助學生更好地掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識，打好學習臨床課程的基礎(chǔ)，根據(jù)因材施教、學以致用的基本原則，建立和采用更為合理的新型教學體系是達成教學目標的有效途徑。新型教學體系包括分層次、開放式、雙軌制教學模式；CAI課件配合黑板板書的教學手段；開通網(wǎng)絡(luò)課堂，補充和延伸課堂教學；改革實驗教學；開展形成性評價與終結(jié)性評價相結(jié)合的考核方式等多方面的內(nèi)容。

　　1面臨的問題

　　1。1招生人數(shù)增加，新生水平參差不齊由于大學教育普及，地方院校的招生人數(shù)增加，新生的學習能力和知識水平參差不齊，且我國醫(yī)學院校招收的學生幾乎都來自應屆高中畢業(yè)生，在學習基礎(chǔ)醫(yī)學課程時尚未完全進入大學學習狀態(tài)，對知識的理解能力和接受能力尚不完全成熟。因此，提高學生對知識的理解能力和接受能力，是保證優(yōu)質(zhì)的教學質(zhì)量的前提。

　　1。2專業(yè)設(shè)置增多，教學層次增多醫(yī)學教育屬于職業(yè)教育，為適應當前社會發(fā)展的需要，地方醫(yī)學院校普遍增設(shè)新專業(yè)。除臨床醫(yī)學專業(yè)外，大多增設(shè)了醫(yī)學檢驗、醫(yī)學護理、預防醫(yī)學、醫(yī)學影像、醫(yī)學法學、醫(yī)學信息等專業(yè)；加之目前就業(yè)形勢嚴峻，考研隊伍不斷壯大，這部分學生要求掌握更扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識。因此，從知識的實用性出發(fā)，探索多層次的教學模式是目前面臨的首要任務。

　　1。3教學內(nèi)容繁雜，學時不斷縮減基礎(chǔ)醫(yī)學課程主要包括細胞生物學、醫(yī)學遺傳學、人體解剖學、組織學與胚胎學、病理學、病原微生物學、寄生蟲學、生理學、生物化學、病理生理學、免疫學、藥理學等。這些課程的共同特點是內(nèi)容繁雜、抽象，知識點多，要求學生花費大量時間理解記憶。然而當前的情況是隨著素質(zhì)教育深化、人文方面的課程增加、學生社會活動增多，基礎(chǔ)醫(yī)學課程的課時相對減少，且由于高校合并，師生分屬不同校區(qū)，課后交流不便。因此，提高學生的學習興趣和學習主動性，合理延長學習時間，增加師生交流機會，是亟待解決的問題。

　　2解決現(xiàn)實問題的對策

　　2。1探索多層次、多角度的教學模式

　　2。1。1根據(jù)專業(yè)特點，采用分層次教學模式基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學可遵循學以致用的原則，根據(jù)專業(yè)特點分成3種教學層次：層次一，臨床醫(yī)學專業(yè)，詳細講解基礎(chǔ)醫(yī)學知識；層次二，醫(yī)學檢驗和醫(yī)學護理等醫(yī)技專業(yè)，側(cè)重醫(yī)學技能方面的訓練，適當減少基礎(chǔ)醫(yī)學課程課時，增設(shè)與專業(yè)特點相關(guān)的課程，比如醫(yī)學檢驗專業(yè)增設(shè)臨床生化檢驗、血液生化檢驗等課程，醫(yī)學護理專業(yè)增設(shè)護理心理學、護理管理學等課程；層次三，醫(yī)學信息、醫(yī)學法學等專業(yè)，大幅縮減基礎(chǔ)醫(yī)學課程課時，幫助他們在較短的時間內(nèi)掌握基本的基礎(chǔ)醫(yī)學知識，為本專業(yè)服務。分層次教學能滿足各專業(yè)學生的實際需要，達到知識性和實用性并重的效果。

　　2。1。2采用開放教學模式，提高學生學習興趣基礎(chǔ)醫(yī)學課程的共同點是內(nèi)容繁雜、枯燥，不易理解，在教學中，應盡量采用開放教學模式，將教學活動由課堂延伸到課外，把日常生活和科研實踐中的實例穿插在授課過程中，用生動活潑的方式講解抽象枯燥教學內(nèi)容，調(diào)動學生的學習積極性，使學習變得輕松有趣。

　　例如，在醫(yī)學遺傳學“群體遺傳學——近親婚配”章節(jié)教學中，首先舉出具體事例：江蘇省某市一對表兄妹結(jié)婚后，接連生下3個嚴重殘疾、智力低下、生活完全不能自理的患兒，給社會和家庭帶來沉重的負擔；云南某少數(shù)民族村莊由于風俗習慣和地域封閉等原因，30對夫婦中近親婚配率高達15。5%，共生育子女128人，殘疾率達10。8%，夭折率達21。3%，然后講解親緣系數(shù)計算方法及近親婚配容易造成子女缺陷的原因。通過觸目驚心的事例和教師生動的講解達到加深學生印象、提髙教學效果的目的。

　　2。1。3采用雙軌制教學模式，提高學生學習主動性基礎(chǔ)醫(yī)學課程是臨床各學科的理論基礎(chǔ)。本著走出課堂、面向臨床的目標，根據(jù)教學內(nèi)容采用以教師為主體的傳統(tǒng)教學法（lecture—based learning，LBL）與以問題為基礎(chǔ)的新型教學法（problem—based learning，PBL）相結(jié)合的雙軌制教學模式，是改善教學效果的有效途徑。

　　例如，在醫(yī)學免疫學教學中，課程總論部分采用以教師講解為主的LBL教學法，使學生系統(tǒng)、準確、快速、連貫地了解免疫學基本理論體系；課程各論部分選擇PBL教學法，在講解“超敏反應”和“自身免疫病”這兩章時分別設(shè)計病例“感染后急性腎小球腎炎”和“新生兒溶血癥”，提出一系列問題：疾病的診斷依據(jù)是什么？如何用超敏反應的發(fā)生機制解釋病人臨床表現(xiàn)？進一步明確診斷還要做哪些檢査？為什么RH血型不合常在第二胎出現(xiàn)死胎而第一胎未出現(xiàn)？如何以用免疫學知識解釋這種現(xiàn)象？讓學生收集資料、開展小組討論，引導學生思考，并培養(yǎng)學生歸納總結(jié)、綜合理解的能力，既達到預期教學目的，又為后續(xù)課程的學習打下堅實基礎(chǔ)。

　　2。2改革教學手段，豐富教學形式

　　2。2。1CAI課件配合板書，提高學生對知識的理解能力和接受能力隨著多媒體技術(shù)迅速發(fā)展，計算機輔助教學（computer—assisted instruction，CAI），課件已成為教學手段現(xiàn)代化的重要標志之一。在基礎(chǔ)醫(yī)學教學中，應合理利用CAI課件輔助教學，充分發(fā)揮課件直觀、形象、簡明、快捷的優(yōu)勢，增強學生對知識的理解能力和接受能力，有效提高教學質(zhì)量。

　　例如，在生物化學“蛋白、脂類和糖類三大物質(zhì)的代謝”教學中，教師首先通過CAI課件主界面闡述基本的代謝框架，然后逐個講解代謝途徑，再通過鏈接進行相關(guān)內(nèi)容比較和細節(jié)交待，最后再回到主界面點明每部分內(nèi)容的重點，使學生更易于掌握和記憶。

　　在大力倡導采用CAI課件的同時，還應同樣重視黑板板書的作用。黑板板書即時重現(xiàn)力強，隨寫隨看，配合教師的講解，使學生與教師同步進入思考狀態(tài)。CAI課件與黑板板書配合使用，能充分準確地表達教學信息，滿足學生的審美需要，達到事半功倍的效果。

　　2。2。2開展遠程教學，合理延長學習時間遠程教學是課堂教學與現(xiàn)代教育技術(shù)相結(jié)合的新型教學形式。醫(yī)學院校依托校園網(wǎng)建立的'遠程教學體系應涵蓋所有基礎(chǔ)醫(yī)學課程的網(wǎng)絡(luò)課堂。

　　網(wǎng)絡(luò)課堂將課程知識基本結(jié)構(gòu)、教學內(nèi)容、教學方法和教學過程綜合組成開放式統(tǒng)一體。學生可選擇自己合適的時間，利用網(wǎng)絡(luò)自主復習與自學，也可以在網(wǎng)絡(luò)課堂相互討論或向老師提問，或通過鏈接査閱參考文獻、直接訪問國內(nèi)外其他院校的教學網(wǎng)站。

　　遠程教學補充和完善了課堂教學，滿足了學生個性化需求，合理有效地延長了學習時間，解決了學時少與教學內(nèi)容多的矛盾，以及師生分屬不同校區(qū)的問題，也為準備復習考研的高年級學生提供了方便。

　　2。2。3優(yōu)化實驗教學，強化對理論知識的理解基礎(chǔ)醫(yī)學教學離不開實驗。學生通過實驗能夠加深對理論知識的理解。根據(jù)課程特點，對醫(yī)學機能學科和形態(tài)學科分別進行實驗教學改革。

　　醫(yī)學機能學科包括生理學、生物化學、病理生理學、藥理學等課程，實驗教學改革主要包括：①編寫新的實驗教程；②優(yōu)化實驗教學內(nèi)容，增加綜合性實驗的比例；③開展探索性實驗；④開放實驗室，改革實驗室管理制度；⑤加強人才培養(yǎng)，穩(wěn)定實驗教學隊伍。改革后的實驗教學既強化學生的課程知識，又達到訓練學生能力，活躍學生思想，擴大學生知識視野，激發(fā)學生創(chuàng)新精神的目的；同時還培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的實驗教師隊伍，保證了實驗教學的質(zhì)量。

　　醫(yī)學形態(tài)學科包括組織學與胚胎學、病理學、寄生蟲學、病原微生物學等課程，實驗教學改革的主要內(nèi)容是建立和使用數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)顯微互動教室。在互動教室里，教師和每位學生同時擁有一臺電腦和一架帶數(shù)碼攝像裝置的顯微鏡，通過教室網(wǎng)絡(luò)互相聯(lián)系。教師通過廣播教學，將教師機的圖像、屏幕及聲音傳送給全體學生，達到示教作用，也可以將任意一個學生機的屏幕轉(zhuǎn)播給全班或任意其他學生，以作示范或糾正錯誤。學生通過圖像采集將顯微鏡下的圖像拍照保存，再利用電腦圖像分析系統(tǒng)進行處理和標注，最后以文檔形式提交給教師。教師課上隨時批改，并通過文件分發(fā)將信息反饋給學生。學生及時改正錯誤，將每次作業(yè)保存在自己的文檔里隨時復習，有效提高了教學質(zhì)量。

　　2。3改革考核方式，客觀評價教學效果

　　2。3。1開展形成性評價，及時反饋、調(diào)整教學工作 形成性評價重在評價學生的學習態(tài)度、學習能力和階段學習效果。形成性評價的內(nèi)容通常包括：課堂學習情況、課堂作業(yè)、階段性測試、學生自評與互評等方面。課堂學習情況成為評價的指標之一，整個教學過程中杜絕了上課遲到、早退、甚至曠課的現(xiàn)象。絕大部分學生能自始至終認真聽講，提高了上課效率。教師及時糾正學生課堂作業(yè)和階段測試中出現(xiàn)的錯誤，對普遍性的問題反復講解，使學生在理解的基礎(chǔ)上強化記憶，達到學會學習、熱愛學習的目的。

　　形成性評價的指標還包括學生自評和互評，促使學生始終保持良好的學習態(tài)度，及時了解自己的學習進展，反省自己的學習效果，不斷改進；也培養(yǎng)了同學之間的團隊協(xié)作精神，營造了相互關(guān)心、相互幫助、共同進步的學習氛圍。

　　通過形成性評價，學生的學習態(tài)度、學習能力和階段學習效果都有了不同程度的提高，增強了學生的學習自信心。教師則通過對前期教學的反思、總結(jié)，發(fā)現(xiàn)階段教學中存在的問題，及時采取針對性的有效措施，調(diào)整教學進程，不斷改進、完善教學工作。

　　2。3。2重視終結(jié)性評價，實施教考分離 終結(jié)性評價是課程結(jié)束后通過考核結(jié)果評價學生對本課程的認知程度，重在檢測學生是否全面掌握了課程知識。為客觀判斷教學效果，可建立和使用試卷庫，實施教考分離。

　　試卷庫包括各門基礎(chǔ)醫(yī)學課程分卷庫，每門課程的分卷庫通常包含試卷90套，分別按上述3個教學層次設(shè)置為3組，每組包含試卷30套。根據(jù)教學大綱要求，不同組的試卷在題型、題量、難度和考查范圍上均有所區(qū)別，同組試卷題型、題量相同，難度相當，內(nèi)容各有側(cè)重�？荚嚥捎玫脑嚲韽姆志韼斓南鄳�組別中隨機抽取，將考試成績輸入電腦進行數(shù)據(jù)分析，考試結(jié)果反映學生的學習效果和教師的教學質(zhì)量，是指導下一步教學工作的依據(jù)之一。

　　高等醫(yī)學教育肩負著培養(yǎng)高等醫(yī)學人才和發(fā)展醫(yī)學科學技術(shù)的使命，牢固掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識是成為優(yōu)秀醫(yī)學人才的前提和基礎(chǔ)。要建立一套適應我國國情的成熟的基礎(chǔ)醫(yī)學課程教學制度，還必須在教學實踐深入探索，反復試驗、論證，不斷改進，這將是一個長期的過程。

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