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社區(qū)衛(wèi)生服務的發(fā)展思路和措施
積極穩(wěn)妥推進城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務，構建城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務體系，對于優(yōu)化我市衛(wèi)生服務結構、方便群眾就醫(yī)、減輕費用負擔、建立和諧醫(yī)患關系具有重要意義。
一、回顧及基本概況
開展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務，在我市已經歷了?個年頭，前進的步伐在波折中風雨兼程，尤其是近幾年來，社區(qū)衛(wèi)生服務工作取得了一定的成效。一是主城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡已基本形成。目前，主城區(qū)已有社區(qū)衛(wèi)生服務中心?個，社區(qū)衛(wèi)生服務站?個。二是社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍初步建立。全市從事社區(qū)衛(wèi)生服務工作人員?人，其中衛(wèi)生技術人員?人。三是社區(qū)衛(wèi)生機構履行公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務功能初見成效。針對老年人、慢性病患者、低保貧困人群和流動人口等群體提供方便、廉價的醫(yī)療服務，受到群眾歡迎。社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡的網(wǎng)底作用正在顯現(xiàn)，在防治手??病、“?”工作中發(fā)揮了很大作用。
在取得成績的同時，我們也清醒地看到，我市社區(qū)衛(wèi)生服務工作與上級的要求和廣大人民群眾的期望相比還有較大差距。主要表現(xiàn)在，群眾對社區(qū)衛(wèi)生服務機構的信任度和利用率不高；社區(qū)衛(wèi)生服務機構重醫(yī)輕防、以藥補醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防現(xiàn)象比較突出，預防保健功能弱化，公益性質沒有充分體現(xiàn)；社區(qū)衛(wèi)生服務機構的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)底功能尚未充分發(fā)揮；沒有形成“大病”到醫(yī)院，“小病”在社區(qū)，康復回社區(qū)的分級醫(yī)療的有序服務格局。導致以上問題的主要原因，一是對社區(qū)衛(wèi)生服務在政策、機制、體制、投入等方面缺乏有效支持和引導。二是社區(qū)衛(wèi)生服務人才隊伍基礎薄弱，設施設備簡陋，服務水平難以取得群眾信任。三是社區(qū)衛(wèi)生服務機構作為居民健康的“守門人”制度沒有建立起來，與綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院之間的雙向轉診不暢。四是管理不規(guī)范，一體化管理未得到充分執(zhí)行。五是宣傳教育不夠，群眾就醫(yī)觀念有待改變。
二、思路與措施
在加緊社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設和充實內涵的同時，應該爭取政策上有效傾斜，在人、財、物方面得到保障，營造社區(qū)衛(wèi)生服務的強大氛圍。
11年我們要根據(jù)《我市關于加快發(fā)展城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務的實施意見》、《我市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務機構設置規(guī)劃》，結合實際，緊緊圍繞社區(qū)衛(wèi)生服務的公益性質，確保社區(qū)衛(wèi)生服務的公平性和可及性，緩解群眾看病難、看病貴問題，著力推進體制和機制的創(chuàng)新。主要思路與措施：
�。ㄒ唬┩貙捳哳I域，加緊落實有關配套措施
通過由相關部門參加的政府協(xié)作機制，依托我市社區(qū)衛(wèi)生服務領導小組，拓寬政策領域，加大財政投入，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的用房和器械設施，盡快開展社區(qū)衛(wèi)生服務機構定編定崗工作。
�。ǘ┱瞎芾碣Y源，提高管理效率
落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的綜合服務功能，包括公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療，現(xiàn)在公共衛(wèi)生管理在疾控監(jiān)督科，社區(qū)衛(wèi)生服務管理在醫(yī)政科，二者內容交叉，這樣分頭管理不利于提高效率，對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的指導難以發(fā)揮系統(tǒng)性作用，因此整合管理資源很有必要。
�。ㄈ┮詣�(chuàng)建市標準化社區(qū)衛(wèi)生服務中心為契機，以點帶面，加緊內涵建設。根據(jù)市局統(tǒng)一安排，我市？個社區(qū)衛(wèi)生服務中心建設已例入明年的衛(wèi)生為民辦實事項目，因此我們要以創(chuàng)建市標準化建設為源動力，把標準化建設和落實2013年衛(wèi)生實事項目相結合，深化社區(qū)衛(wèi)生服務工作內涵，以今年的創(chuàng)建單位裝修等問題為教訓，明年創(chuàng)建工作應宜早安排，早落實措施，抓緊建設，勝利完成創(chuàng)建工作。同時，以標準化單位為標榜，以合并后的衛(wèi)生院轉型為社區(qū)衛(wèi)生服務站為抓手，支持和鼓勵其他單位也積極開展社區(qū)衛(wèi)生服務。深化社區(qū)衛(wèi)生服務工作運行機制改革，社區(qū)衛(wèi)生服務中心對服務站實行一體化管理，實行藥物、業(yè)務、制度的統(tǒng)一管理，條件成熟的全面實行財務管理、藥品進購、人員調配、工資發(fā)放、業(yè)務指導、制度建設等“六統(tǒng)一”管理；鞏固完善社區(qū)責任醫(yī)生制度，著力使服務模式由坐等病人向主動服務、上門服務為主要方式。
（四）加強人才隊伍建設，提升社區(qū)衛(wèi)生服務能力
社區(qū)衛(wèi)生服務能否真正得到可持續(xù)發(fā)展，人才是一個十分關鍵的因素。明年將進一步探索人員的合理引進機制和使用機制，具體措施：一是以崗位培訓為重點，鼓勵多形式參加全科醫(yī)生崗位培訓。逐步完成“到2013年底，完成所有社區(qū)衛(wèi)生專業(yè)技術人員相應的崗位培訓，經省級衛(wèi)生行政部門確認的全科醫(yī)學系列培訓者達70％以上”的任務。二是采用培訓、引進、招錄相結合的方法，加大人才引進和人才補充力度。三是建立社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）與區(qū)域醫(yī)療中心和預防保健機構之間業(yè)務協(xié)作和人員交流、培訓的長效機制。嚴格執(zhí)行城市醫(yī)生晉升高級職稱前到基層衛(wèi)生單位服務的政策，即嚴格執(zhí)行大型醫(yī)療機構支援社區(qū)衛(wèi)生服務政策。鼓勵大醫(yī)院退休的衛(wèi)生技術人員經過全科醫(yī)學培訓后，到社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）工作。四是營造良好的政策環(huán)境，穩(wěn)定社區(qū)衛(wèi)生人才隊伍。
（五）加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的監(jiān)督管理
監(jiān)督管理能否到位，是社區(qū)衛(wèi)生服務運行機制能否可持續(xù)運行的關鍵。明年要加強對社區(qū)衛(wèi)生服務工作的依法監(jiān)督與管理，建立考核、多方評價的綜合評價指標體系和績效考核評價機制。將社區(qū)居民滿意度和業(yè)績作為評價社區(qū)衛(wèi)生服務工作的重要標準，建立和完善長效監(jiān)督管理和獎懲機制。
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