撫養(yǎng)費(fèi)起訴書【通用】
在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，我們在許多事務(wù)中都可能會(huì)用到起訴書，起訴書俗稱“狀子”。它是司法公文中使用頻率最大的一個(gè)文種。那么相關(guān)的起訴書到底是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的撫養(yǎng)費(fèi)起訴書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書1
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
法定代理人：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________。系原告之母/父。
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________。系原告之母/父。
訴訟請求：_________________
1、依法判決被告支付撫養(yǎng)費(fèi)__________元至原告18周歲止;
2、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：_________________
________年____月____日，原告父/母親與被告辦理登記結(jié)婚。________年____月____日，原告出生，后被告沒有履行撫養(yǎng)原告義務(wù)，沒有支付撫養(yǎng)費(fèi)，由原告父/母親一人撫養(yǎng)，致使原告生活困難。因此，原告依法向貴院提起訴訟，請求判決被告支付撫養(yǎng)費(fèi)，懇請人民法院依法裁判。
此致
具狀人：_________________
________年____月____日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書2
原告：______________男__________年_____月_____日生_____族，_______________人，住_____市_____區(qū)_____路_____號_____小區(qū)_____單元_____號。
法定代理人（系原告生母）：______________女_______________年_____月_____日生，_____族，__________市人，住址同上。
被告（系原告生父）：______________男_______________年_____月_____日生，_____族，__________市_______________公司職工，住__________市__________區(qū)_______________路_______________號_______________小區(qū)__________單元__________號。
訴訟請求：
責(zé)令被告從起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)_____________元。
事實(shí)與理由：
原告系被告親生女兒。__________年_____月_____日，被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________市__________區(qū)人民法院判決離婚，原告由母親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)500元。該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅夠維持。
但隨著近年物價(jià)的逐年增高，原告因上學(xué)及生活開支的需要，每月500元的'撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠。而原告生母的收入有限，一直未再婚，獨(dú)自承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難。被告雖有較高的經(jīng)濟(jì)收入，但基于與生母的關(guān)系惡化，拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用。
為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至人民法院，請求支持原告的訴訟請求！
此致
_______________區(qū)人民法院
起訴人：______________
代理人：________________
________年_____月_____日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書3
原告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
被告：______________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
訴訟請求：
1、判令被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi)_________元;
2、判令被告承擔(dān)本案的涉訴費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
原告系被告親生兒子。__________年__________月__________日，被告與原告因_________________________法院判決離婚，原告由母親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)_______元，該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅夠維持。但隨著近年物價(jià)的逐年增高，原告因上學(xué)及生活開支的需要，每月_______元的撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠，而原告生母又沒有固定生活來源，一直未再婚，獨(dú)自承擔(dān)原告的`撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難，被告雖有較高的經(jīng)濟(jì)收入，但基于與生母的關(guān)系惡化，拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用。原告生母故起訴至法院，于_____年_____月_____日經(jīng)__________法院_____民權(quán)初字第_____號判決，判決被告每月給付原告撫養(yǎng)費(fèi)_____元，從_____年_____月_____日起給付至原告年滿18周歲并高中畢業(yè)時(shí)止。然而判決書下來后，被告拖欠____月份至____月份的撫養(yǎng)費(fèi)，_______年____月至_______年____月的撫養(yǎng)費(fèi)被告也從未給付原告，經(jīng)原告多次找到被告協(xié)商無果，為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至人民法院，請求法院依法判決被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi)________(____個(gè)月_________元)，并支持原告訴求。
此致
__________人民法院
具狀人：______________
_____年_____月_____日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書4
原告：___________________
法定代理人：______________
被告：___________________
訴訟請求：
1，請求法院依法判令被告拖欠的撫養(yǎng)費(fèi)_________元，并一次性支剩余____年的撫養(yǎng)費(fèi)，共計(jì)_________元。
2，本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)和理由：
被告和_________于____________年______月______日結(jié)婚，原告在____________年______月______日出生，被告和_________因感情不和于____________年______月______日離婚，離婚協(xié)議中約定，原告由_________扶養(yǎng)，被告每個(gè)月向_________支付原告的撫養(yǎng)費(fèi)360元，在遇到重大花費(fèi)時(shí)由被告和_________各承擔(dān)一半，履行自己的撫養(yǎng)義務(wù)。
在離婚后被告多次拖欠因該支付的撫養(yǎng)費(fèi)，現(xiàn)自____________年______月起已累計(jì)拖欠_________元，為了原告的健康成長，讓被告履行一個(gè)做父親的.法律責(zé)任，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零八條之向法院起訴，請求法院判令被告支付拖欠的撫養(yǎng)費(fèi)_________元。
同時(shí)鑒于被告在此之前的拖欠行為，為了保障原告日后的生活，請求法院依法判令被告將原告在18周歲之前每月的固定撫養(yǎng)費(fèi)(不包括重大花費(fèi)部分) 元一次性支付，同時(shí)由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
此致
_________市人民法院
具狀人：_________
_________ 年______月 ______ 日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書5
民事起訴書
原告：周小×，女，1995年10月2日生，漢族，北京市人，住上海市××路××號××小區(qū)×單元×號。
法定代理人(系塬告生母)：王××，女，1969年×月×日生，漢族，上海市人，住址同上。
被告(系塬告生父)：周××，男，1963年×月×日生，漢族，上海市，××公司職工，住上海市徐匯區(qū)××路××號××小區(qū)×單元×號。
訴訟請求：
責(zé)令被告從起訴之日起每月支付塬告撫養(yǎng)費(fèi)20xx元。
事實(shí)與理由：
原告系被告親生女兒。20xx年6月×日，被告與塬告之母因夫妻感情不和經(jīng)上海市XX區(qū)人民法院判決離婚，塬告由母親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)800元。該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅夠維持。
但隨著近年物價(jià)的逐年增高，塬告因上學(xué)及生活開支的需要，每月800元的`撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠。而塬告生母的收入有限，一直未再婚，獨(dú)自承擔(dān)塬告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難。被告雖有較高的經(jīng)濟(jì)收入，但基于與生母的關(guān)系惡化，拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用。
為維護(hù)塬告合法權(quán)益，特訴至人民法院，請求支持塬告的訴訟請求!
此致!
上海市××區(qū)人民法院
具狀人：周小×
代理人：王××
20xx年×月×日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書6
原告:張__，男，漢族，__年____月____日出生，現(xiàn)住____市____區(qū)花園棟號，電話
訴訟代理人：杜凱，陜西律師事務(wù)所律師
被告:陜西____房地產(chǎn)開發(fā)有限公司
地址：陜西省____市____區(qū)____街號
負(fù)責(zé)人：田__董事長電話180
案由：
訴訟請求：
一、判令被告立即為原告辦理涉訴房產(chǎn)的房產(chǎn)證;
二、判令被告向原告支付逾期辦理房產(chǎn)證的違約金20000元;
三、判令由被告承擔(dān)本案的訴訟費(fèi)用。
事實(shí)和理由:
原告于20__年4月12日與被告簽訂了《商品房買賣合同書》，向被告購買位于____市都市____小區(qū)10號樓1單元層的房屋。原告在支付完所有房款后，于__年__月__日取得正式購房發(fā)票。
房產(chǎn)合同簽訂后，原告依約履行了付款義務(wù)，并于20__年3月14日收樓入住，按照商品房買賣合同第十五條約定關(guān)于產(chǎn)權(quán)登記的約定：出賣人應(yīng)當(dāng)在商品房交付使用后720日內(nèi)，將辦理權(quán)屬登記需由出賣人提供的資料報(bào)產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)備案。如因出賣人的'責(zé)任，買受人不能在規(guī)定期限內(nèi)取得房地產(chǎn)權(quán)屬證書的，雙方同意按下列第___項(xiàng)處理：1.買受人退房，出賣人在買受人提出退房要求之日起_________日內(nèi)將買受人已付房價(jià)款退還給買受人，并按已付房價(jià)款的__________％賠償買受人損失。2.買受人不退房，出賣人按已付房價(jià)款的_________％向買受人支付違約金。現(xiàn)合同約定的時(shí)間已經(jīng)超期，但是被告仍然沒有辦理相關(guān)房產(chǎn)證。
雙方雖然在商品房買賣合同中約定逾期辦理房產(chǎn)證的違約金，但原告認(rèn)為合同約定的違約金過低，應(yīng)當(dāng)參照中國人民銀行規(guī)定的金融機(jī)構(gòu)計(jì)收逾期貸款利息的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算逾期辦理房產(chǎn)證的違約金，并在規(guī)定期限內(nèi)辦妥相關(guān)房產(chǎn)證。
綜上所述：原被告簽訂《商品房買賣合同書》合法有效，原告按照合同約定支付相關(guān)款項(xiàng)，但被告并沒有按照約定辦理相關(guān)房產(chǎn)證，原告與被告就上述房產(chǎn)糾紛事宜商討未果，現(xiàn)根據(jù)《合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，懇請法院查明事實(shí)，依法支持原告的起訴請求。
此致
____人民法院
具狀人:__
__年__月__日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書7
原告：_________________，女，生于___________年___________月___________日，_____________________中學(xué)學(xué)生，住__________區(qū)__________街_____號院_____樓_____號。
法定代理人：__________________________，女，生于___________年___________月___________日，__________單位職工，住__________區(qū)__________街_____號院_____樓_____號，系原告之母。聯(lián)系方式：_________________
被告：___________________________，男，生于_________年_________月_________日，__________單位干部，單位地址：_________________大街__________號。聯(lián)系方式：_________________
案由：_________________撫養(yǎng)費(fèi)糾紛
訴訟請求：_________________
1、判令被告根據(jù)現(xiàn)狀，將原_________元撫養(yǎng)費(fèi)增加到合理水平;
2、由被告承擔(dān)訴訟費(fèi)。
事實(shí)與理由：_________________
原告父親__________與母親__________于_________年_________月_________日經(jīng)__________市中級人民法院(_________)中民終字第__________號調(diào)解書調(diào)解離婚，婚生女_________由母親撫養(yǎng)，父親每月給付子女撫養(yǎng)費(fèi)_________元，自_________年_________月起給付。
至起訴日，現(xiàn)實(shí)的生活水平、教育費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生了巨大的變化，而被告還一直按每月_________元的'標(biāo)準(zhǔn)給付原告撫養(yǎng)費(fèi)，這已經(jīng)完全不能滿足原告的日常生活、教育、醫(yī)療費(fèi)用。原告雖然多次與被告協(xié)商，但被告拒絕增加撫養(yǎng)費(fèi)。
故起訴至法院，懇請法院依法判決。
此致
__________區(qū)人民法院
具狀人：_________________
_________年_________月_________日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書8
原告：____________，男，______族，生于______年______月______日，________________________人，住__________________。
法定代理人：____________(系原告之母)，女，生于______年______月______日，______族，住址同上。
被告：____________(系原告之父)，男，生于______年______月______日，______族，__________________人，住_______________________。電話：__________________
訴訟請求：
一、請求人民法院依法判決原告跟隨原告的母親______生活，被告每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)______元，直到原告能獨(dú)立生活為止。
二、請求人民法院依法判決被告負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)的一半。
三：本案的訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
原告與被告婚生父子關(guān)系，原告父母于______年___法民初字第_________號民事判決書判決原告母親與被告離婚。被告因犯故意殺人罪于______年___月___日被江蘇省南京市中院判處有期徒13年，因被告犯罪服刑，對撫養(yǎng)原告不利，請求人民法院判決原告跟隨原告母親生活。同時(shí)，因原告母親系下崗失業(yè)人員，沒有固定的'生活來源和收入�，F(xiàn)原告跟隨其母親生活，原告母親目前連其自身難以生活，加上原告母親在家照顧原告。原告現(xiàn)正值上學(xué)，僅靠原告母親一個(gè)人撫養(yǎng)其生活無法滿足原告上學(xué)、醫(yī)療及日常生活費(fèi)用開支，加之物價(jià)上漲，原告的生活困難可想而知。
綜上所述，為維護(hù)原告的合法權(quán)益，保證原告的正常學(xué)習(xí)、生活及醫(yī)療開支，根據(jù)《民法典》及《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定告特向貴院提出訴訟，請求人民法院依法判決原告跟隨母親孔德蓉生活，被告每月向原告支付撫養(yǎng)費(fèi)______元、并負(fù)擔(dān)原告今后醫(yī)療費(fèi)、教育費(fèi)的一半。望貴院秉公裁判，以維護(hù)原告作為未成年人的合法權(quán)益!
此致
______區(qū)人民法院
具狀人：____________
______年___月___日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書9
原告：________，女，______年___年___日出生，______市______區(qū)人，現(xiàn)住______市______區(qū)___路___號。
法定代理人：________，女，______年___年___日出生，______市______區(qū)人，現(xiàn)住______市______區(qū)___路___號，電話：____________。
被告：________，女，______年___年___日出生，______市______區(qū)人，現(xiàn)住______市______區(qū)___路___號，電話：____________。
訴訟請求：
1、判令被告自______年___年___日起至______年___年___日止每月支付我撫養(yǎng)費(fèi)______元；
2、訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
我是________與被告的婚生女兒。______年___年___日，________與被告經(jīng)________人民判決離婚，判決確定被告應(yīng)每月支付我撫養(yǎng)費(fèi)________元。由于生活水平提高，目前我的生活、受教育、醫(yī)療費(fèi)用都增加了許多，每月________元的撫養(yǎng)費(fèi)遠(yuǎn)不足以滿足基本的需要。而被告的收入增加了。現(xiàn)我訴請被告將支付我的`撫養(yǎng)費(fèi)提高，請求法院支持我的訴訟請求。
此致
________市人民法院
具狀人：________（簽名捺�。�
法定代表人：_______________
______年___年___日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書10
原告：_________________
被告：_________________
訴訟請求
1.請求判決被告支付撫養(yǎng)費(fèi)____________元整(暫算至起訴時(shí)止)
2.請求判決被告每月增加撫養(yǎng)費(fèi)為____________元
3.本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)
事實(shí)與理由
原告系__________和被告__________的婚生子女。_________年_________月_________日，__________和被告在_________市_______________民政局協(xié)議離婚。根據(jù)離婚協(xié)議書的約定，女兒__________由__________撫養(yǎng)，被告__________每月給付撫養(yǎng)費(fèi)____________元，在每月5號前付清，直至付到18周歲為止。協(xié)議簽訂后，被告卻沒有支付過女兒的撫養(yǎng)費(fèi)，截止原告起訴前，被告欠原告撫養(yǎng)費(fèi)共____________元。
原告今年已經(jīng)十一周歲了，已經(jīng)上六年級。明年就需要上初中。生活和學(xué)習(xí)的各項(xiàng)費(fèi)用都大幅增加，再加上物價(jià)上漲通貨膨脹等因素，按離婚協(xié)議的約定，被告每月支付的_________月已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠原告生活和學(xué)習(xí)。為了能給孩子更好的.教育和生活條件，故特請被告增加撫養(yǎng)費(fèi)為每月_________元(按照最高人民法院相關(guān)司法解釋，撫養(yǎng)費(fèi)最高可以是撫養(yǎng)人工資的百分之三十)。按照被告的工資收入情況，被告完全有能力支付。為了孩子有一個(gè)更好的將來，請依法支持原告的訴訟請求。
此致
_______________人民法院
具狀人(法定代理人)：_________________
_________年_________月_________日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書11
原告：_________________ ，男， 年 月 日出生，身份證號：_________________ ，漢族，，�。�
法定代理人(系原告父親)：_________________ ，男， 年 月 日生，身份證號：_________________ ，漢族，住 ，電話：_________________
被告(系原告生母)：_________________ ，女， 年 月 日生，身份證號：_________________ ，漢族，�。�
訴訟請求
1、責(zé)令被告自起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)元;
2、責(zé)令被告給付拖欠撫養(yǎng)費(fèi)( 年 月 日—— 年 月 日)元。
3、本案訴訟費(fèi)用由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
原告系被告兒子， 年 月 日，被告與原告之父因夫妻感情不和在 民政部門協(xié)議離婚，原告由父親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)1500元，該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)僅夠維持一般的生活。
但隨著近年物價(jià)的逐漸增高，原告之父的收入有限，一直未再婚，獨(dú)立承擔(dān)原告的.撫養(yǎng)費(fèi)非常困難。被告雖是原告的母親但從未關(guān)心過原告，離婚后拒不給付撫養(yǎng)費(fèi)用。現(xiàn)維護(hù)原告之合法權(quán)益，特訴之人民法院，請求支持原告訴訟請求。
此致
人民法院
具狀人：_________________
法定代理人：_________________
年 月 日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書12
原告：______________，女，___年___月__日生，漢族，_______________市人，住__________市__________區(qū)__________路__________號__________小區(qū)_____單元_____號。
法定代理人（系原告生母）：_________________王__________，女，年_____月_____日生，漢族，__________市人，住址同上。
被告（系原告生父）：_________________李__________，男，1963年_____月_____日生，漢族，__________市，__________公司職工，住__________市__________區(qū)__________小區(qū)_____單元_____號。
訴訟請求：_________________
責(zé)令被告從起訴之日起每月支付原告撫養(yǎng)費(fèi)20xx年元。
事實(shí)與理由：_________________
原告系被告親生女兒。年_____月_____日，被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________市__________區(qū)人民法院判決離婚，原告由母親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)800元。該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅足夠維持。
但隨著近年物價(jià)的逐年增高，原告因上學(xué)及生活開支的需要，每月800元的撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠。而原告生母的收入有限，一直未再婚，獨(dú)自承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難。被告雖有較高的'經(jīng)濟(jì)收入，但基于與生母的關(guān)系惡化，拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用。
為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至人民法院，請求支持原告的訴訟請求！
此致
__________市人民法院
具狀人：______________
代理人：______________
___年_____月_____日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書13
原告：_________________
法定代理人：_________________
被告：_________________
訴訟請求
1、判令被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi)________元；
2、判令被告承擔(dān)本案的涉訴費(fèi)用。
事實(shí)與理由
原告系被告親生兒子。1992年7月25日，被告與原告之母因夫妻感情不和經(jīng)__________法院判決離婚，原告由母親撫養(yǎng)，被告每月支付撫養(yǎng)費(fèi)50元，該撫養(yǎng)費(fèi)在當(dāng)時(shí)也僅夠維持。但隨著近年物價(jià)的逐年增高，原告因上學(xué)及生活開支的需要，每月50元的撫養(yǎng)費(fèi)早已不夠，而原告生母又沒有固定生活來源，一直未再婚，獨(dú)自承擔(dān)原告的撫養(yǎng)費(fèi)用非常困難，被告雖有較高的'經(jīng)濟(jì)收入，但基于與生母的關(guān)系惡化，拒不增加撫養(yǎng)費(fèi)用。原告生母故起訴至法院，于________年11月15日經(jīng)__________法院（________年）_____民權(quán)初字第_____號判決，判決被告每月給付原告撫養(yǎng)費(fèi)_______元，從________年9月3日起給付至原告年滿18周歲并高中畢業(yè)時(shí)止。然而判決書下來后，被告拖欠9月份至11月份的撫養(yǎng)費(fèi)，________年1月至________年6月的撫養(yǎng)費(fèi)被告也從未給付原告，經(jīng)原告多次找到被告協(xié)商無果，為維護(hù)原告合法權(quán)益，特訴至人民法院，請求法院依法判決被告支付拖欠原告的撫養(yǎng)費(fèi)_______元（21個(gè)月_____500元），并支持原告訴求。
此致
__________人民法院
具狀人：_________________
__________年__________月__________日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書14
原告姓名：______ 性別：______ 出生年月日：____ 民族：____
身份證號碼：_______ 住址：________ 電話;_________________
被告姓名: _______ 性別：______ 出生年月日：____ 民族：____
身份證號碼：_______ 住址：________ 電話：_______________
訴訟請求
1 請求法院依法判令被告歸還借款本金__元，及利息__元。利息的計(jì)算以總借款金額為基數(shù)，從_年_月_日起，至本案生效判決確定的履行期限最后一日止，按月息 %計(jì)息
2 本案訴訟費(fèi)由被告承擔(dān)。
事實(shí)與理由
被告于_年_月_日向原告借款人民幣__元，約定_年_月_日前歸還，并出具借據(jù)一份，到期后被告并未歸還以上借款，原告多次催促要求被告歸還未果，為了維護(hù)原告的合法權(quán)益，故根據(jù)《民事訴訟法》第108條規(guī)定，特向貴院提出訴訟，請求法院判令被告償還原告本金及利息，利息以本案生效判決的'履行期限最后一日為止的利息，利息按月利率 %支付，請求法院支持原告訴訟請求維護(hù)原告合法權(quán)益。
此致
____人民法院
起訴人：__
__年__月__日
撫養(yǎng)費(fèi)起訴書15
上訴人：_________________，名稱：____________，住所：________________，電話：______________，法定代表人：_________________，名稱：________________，職務(wù)：______________。
委托代理人：_________________，姓名：_____________，性別：_____________，年齡：______________，民族：_________________，職務(wù)：_________________，工作單位：______________，住所：________________，電話：______________。
上訴人因_________________一案，不服___________法院于__________年_____月_____日_____字第_____號判決，現(xiàn)提出上訴。
上訴請求：_______________。
事實(shí)和理由：_______________。
此致
___________人民法院
上訴人：______________(蓋章)
法定代表人：______________(簽章)
__________年_____月_____日_
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