2022專業(yè)實習(xí)協(xié)議書（通用5篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，協(xié)議書使用的情況越來越多，簽訂協(xié)議書可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。協(xié)議書到底怎么寫才合適呢？以下是小編精心整理的2022專業(yè)實習(xí)協(xié)議書（通用5篇），歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
專業(yè)實習(xí)協(xié)議書1
甲方：_________
乙方：_________
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，通過甲方學(xué)生與乙方雙向選擇，乙方初步面試考核合格，錄用甲方學(xué)生到乙方進行頂崗實習(xí)，實習(xí)成績合格者乙方錄用安排就業(yè)。為了確保甲方學(xué)生順利實習(xí)、就業(yè)和乙方各項工作正常進行，維護雙方的權(quán)益，特簽訂如下協(xié)議，以資信守。
一、實習(xí)（就業(yè)）學(xué)生專業(yè)及人數(shù)
_________________________________。
二、實習(xí)時間及地點
實習(xí)時間：_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
實習(xí)地點：_________。
三、實習(xí)主要內(nèi)容
_________________________________。
四、甲乙雙方的職責(zé)
�。ㄒ唬┘追降穆氊�(zé)：
1。甲方負責(zé)將乙方基本情況介紹給學(xué)生，經(jīng)學(xué)生與其家長商議后自愿向?qū)W校提出實習(xí)與就業(yè)申請，甲方擇優(yōu)向乙方推薦。
2。甲方將所推薦學(xué)生基本情況如實介紹給乙方，并組織甲方學(xué)生與乙方進行雙向選擇，協(xié)助乙方確定錄用實習(xí)學(xué)生名單。
3。甲方負責(zé)組織學(xué)生辦清赴崗實習(xí)前的相關(guān)手續(xù)，辦理學(xué)生檔案移交、戶口接轉(zhuǎn)、畢業(yè)派遣等工作。
4。甲方實習(xí)學(xué)生必須遵守乙方廠規(guī)和勞動紀律，服從乙方安排與管理，積極參加生產(chǎn)勞動。對違反者，乙方有權(quán)批評教育和給予適當(dāng)?shù)奶幚恚楣?jié)嚴重者可通知甲方中止其實習(xí)退回學(xué)校，實習(xí)成績按不及格處理。
5。甲方學(xué)生在實習(xí)期間生病住院所發(fā)生的相關(guān)費用，按甲、乙雙方有關(guān)規(guī)定處理。
6。甲方學(xué)生在實習(xí)期間發(fā)生傷病及事故，乙方應(yīng)積極組織救治。由于企業(yè)原因造成傷害的，乙方應(yīng)給予必要的補償，有爭議時按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；由于本人原因造成傷害的，責(zé)任自己承擔(dān)，甲乙方不承擔(dān)任何費用和責(zé)任。
�。ǘ┮曳降穆氊�(zé)：
1、乙方負責(zé)為甲方實習(xí)學(xué)生選配具有一定政治思想水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的師傅，從政治思想、生產(chǎn)技術(shù)、熟悉崗位以及生活等方面關(guān)心教育學(xué)生完成實習(xí)任務(wù)。
2、乙方負責(zé)為甲方實習(xí)學(xué)生提供良好的工作、生活與學(xué)習(xí)條件，對甲方實習(xí)學(xué)生與乙方職工一視同仁，不能歧視。
3、乙方負責(zé)為甲方實習(xí)學(xué)生提供必要的勞動保護用品，負責(zé)實習(xí)學(xué)生的安全教育與監(jiān)護，保證不安排實習(xí)內(nèi)容以外的危險工作。
4、實習(xí)期間乙方要對甲方學(xué)生進行嚴格的思想、紀律和業(yè)務(wù)考核，實習(xí)結(jié)束后，將實習(xí)成績書面通知甲方實習(xí)主管部門。
5、對實習(xí)成績合格的甲方學(xué)生，乙方要正式錄用，并與甲方學(xué)生簽訂有關(guān)就業(yè)勞動合同并及時通知甲方就業(yè)主管部門；對成績不合格者，乙方應(yīng)向甲方及實習(xí)學(xué)生說明，并通知學(xué)生按規(guī)定時間返校另行實習(xí)擇業(yè)。
6、對甲方參加生產(chǎn)性實習(xí)的學(xué)生，乙方應(yīng)向甲方實習(xí)學(xué)生支付一定的勞務(wù)實習(xí)費和生活補助，經(jīng)協(xié)商為實習(xí)期_________元/月·人。對實習(xí)特別優(yōu)秀的學(xué)生，乙方應(yīng)提前按錄用定級，按規(guī)定標準支付工資。
五、其它事項
_________________________________。
六、違約責(zé)任
1、甲方違約要承擔(dān)乙方勞務(wù)實習(xí)費和生活補助等經(jīng)濟損失，并繳納違約金_________元/人，負全部違約責(zé)任。
2、乙方違約要以協(xié)議期限按規(guī)定標準支付工資、勞務(wù)實習(xí)費和生活補助等，并按______元/人予以就業(yè)補償，負全部違約責(zé)任。
七、本協(xié)議一式三份，甲方就業(yè)、實習(xí)主管部門各一份，乙方一份。
八、本協(xié)議自簽字之日起生效。有效期到_________年_________月_________日中止。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
負責(zé)人（簽字）：_______
負責(zé)人（簽字）：_______
通訊地址：_____________
通訊地址：_____________
聯(lián)系電話：_____________
聯(lián)系電話：_____________
傳真：_________________
傳真：_________________
郵編：_________________
郵編：_________________
_________年____月____日
_________年____月____日
簽訂地點：_____________
簽訂地點：_____________
專業(yè)實習(xí)協(xié)議書2
甲方（用人單位）：____
地址：____________
乙方（實習(xí)生）：____
性別：____
年齡：____
身份證：____
所在學(xué)校：________
專業(yè)：____
聯(lián)系電話：____
乙方本著提高自身專業(yè)知識與工作實踐相結(jié)合的精神，自愿到甲方單位實習(xí)。為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)協(xié)商一致特簽訂如下協(xié)議：
一、實習(xí)要求
乙方應(yīng)如實向甲方提供本人實際情況，并根據(jù)甲方要求出具相應(yīng)有效證明（如身份證、體檢證明等），如乙方提供的身份證、體檢證明等資料有弄虛作假或欺騙甲方之事實，則甲方可隨時解除本協(xié)議。
二、實習(xí)期限
1、實習(xí)時間自____年____月____日至____年____月____日，其中自____年____月____日至____年____月____日為試用期。
2、如實習(xí)期滿后，即使乙方已領(lǐng)取畢業(yè)證書，則甲方也無義務(wù)必須錄用其為正式員工。如實習(xí)結(jié)束，經(jīng)雙方協(xié)商愿意建立勞動關(guān)系的，則甲方將優(yōu)先錄用乙方為正式員工。
三、實習(xí)崗位及工作時間
1、甲方根據(jù)客觀情況并結(jié)合乙方的專業(yè)知識和個人能力，合理安排乙方在不同或同一實習(xí)部門進行實習(xí)，其崗位職責(zé)和工作要求按實習(xí)部門有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
2、乙方同意甲方和實習(xí)部門可根據(jù)工作（研發(fā)崗位）需要或根據(jù)其工作表現(xiàn)和能力，變動乙方的實習(xí)崗位。
3、乙方按時完成規(guī)定的工作數(shù)量、達到規(guī)定的質(zhì)量標準，并同意認真、主動、及時地完成甲方安排的其他工作內(nèi)容和任務(wù)。
4、乙方工作時間按實習(xí)部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。實習(xí)部門延長乙方工作時間的，乙方將獲得調(diào)休或加班工資，乙方應(yīng)積極配合實習(xí)部門安排的加班工作。如乙方因工作需要須延長工作時間的，應(yīng)按公司規(guī)定填寫[加班申請單]經(jīng)部門主管審批后方可加班，未經(jīng)審批確認的，不視為加班亦不得作為調(diào)休依據(jù)。四、實習(xí)管理
1、實習(xí)期間甲方指定部門主管負責(zé)乙方的日常管理，實習(xí)期滿以后，應(yīng)對乙方的實習(xí)表現(xiàn)做出客觀鑒定。
2、如果實習(xí)期內(nèi)，乙方不符合甲方的工作標準，甲方有權(quán)隨時提出解除本協(xié)議且無需支付任何補償或賠償。
3、在實習(xí)期間，若乙方未按規(guī)定作業(yè)、違反甲方規(guī)章制度或違反法律法規(guī)規(guī)定，導(dǎo)致傷害事故或任何民事、刑事糾紛或賠償發(fā)生的，全部責(zé)任由乙方自行承擔(dān)。
4、實習(xí)期間乙方應(yīng)遵守的規(guī)定：
�。�1）乙方應(yīng)遵守國家的法律法規(guī)，否則甲方有權(quán)依法解除本協(xié)議；
�。�2）乙方應(yīng)遵守甲方的規(guī)章制度、勞動紀律及管理規(guī)定，如有違反的，甲方有權(quán)隨時解除本協(xié)議；
�。�3）乙方應(yīng)遵守甲方的操作規(guī)程，如有違反造成甲方財物等損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。
（4）乙方有違反勞動紀律或甲方規(guī)章制度、嚴重失職、對甲方利益造成重大損失或被依法追究刑事、民事責(zé)任等行為的，甲方有權(quán)無償予以辭退；
（5）乙方同意并在實習(xí)期間不乘坐無營業(yè)執(zhí)照的一切車輛（包括且不限于摩的、三輪車、電瓶車、私家車等），如因乙方違反本條約定給自身或他人造成損失的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任；
�。�6）乙方同意并如乙方在非工作時間或非工作場地或因非工作原因所產(chǎn)生的一切人身事故、傷害或其他經(jīng)濟及法律責(zé)任均由乙方自愿承擔(dān)，與甲方無關(guān)。
五、實習(xí)報酬
甲乙雙方一致確認，乙方實習(xí)工資為人民幣1800元/月。實習(xí)期間，住宿水電費由乙方自行承擔(dān)。根據(jù)乙方的出勤天數(shù)，甲方向乙方支付每天10元的餐費補貼，其他津貼待遇按甲方規(guī)定執(zhí)行。如實習(xí)部門的工資制度發(fā)生變化或乙方的工作崗位變動，乙方同意按換崗后的工資標準執(zhí)行。
六、勞動保護
1、甲方需為乙方提供符合國家規(guī)定的安全衛(wèi)生的工作環(huán)境，保證其在人身安全不受危害的環(huán)境條件下工作。
2、甲方根據(jù)乙方實習(xí)崗位實際情況，按國家規(guī)定向其提供必需的勞動防護用品。
3、甲方將在實習(xí)期內(nèi)為乙方購買商業(yè)保險，當(dāng)實習(xí)期解除或終止后，該保險自然停止。實習(xí)期間，如乙方發(fā)生意外事故，該商業(yè)保險理賠所獲得的費用抵充甲方依照法律規(guī)定應(yīng)承擔(dān)費用。
六、保密約定
乙方應(yīng)愛護甲方的財產(chǎn)，保守國家秘密和保守甲方的經(jīng)營技術(shù)、生產(chǎn)、財物、人事、業(yè)務(wù)等商業(yè)秘密。經(jīng)甲方要求后，乙方應(yīng)及時與甲方簽訂保守商業(yè)秘密協(xié)議。
七、知識產(chǎn)權(quán)
在實習(xí)期間，乙方利用甲方生產(chǎn)設(shè)備或物質(zhì)條件所開發(fā)的項目成果所有權(quán)屬于甲方。
八、協(xié)議終止與解除
1、雙方協(xié)商一致，協(xié)議可提前終止。
2、協(xié)議期滿自然終止。
3、實習(xí)期間乙方如違反本協(xié)議第四條第四款約定情形的，除甲方選擇解除本協(xié)議外，甲方也可根據(jù)具體情況對乙方做出警告、通報等處理。
4、實習(xí)期間乙方在說明原因并取得甲方同意的情況下，可以與甲方解除協(xié)議。
九、有下列情況之一的，甲方有權(quán)調(diào)整或變更乙方的實習(xí)崗位。
1、因乙方身體狀況不適宜繼續(xù)工作或調(diào)整勞動組織需要。
2、根據(jù)乙方的工作能力及表現(xiàn)，不適宜在原實習(xí)崗位繼續(xù)工作的。
3、不可抗力的因素或其他客觀情況變化，導(dǎo)致乙方不能繼續(xù)在原實習(xí)崗位工作的。
十、雙方約定的其他事項
1、甲方的員工手冊等相關(guān)管理辦法、規(guī)章制度、規(guī)定及《保密協(xié)議》作為本協(xié)議的`附件，不可分割、不可分開解釋、并具有同等法律約束力。
2、針對乙方在甲方處實習(xí)問題，乙方其已告知所在學(xué)校并已征得學(xué)校同意。如因乙方違反本條約定，給所在學(xué)�；蛞曳奖救嗽斐蓳p失或損害的，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任且有權(quán)隨時解除本協(xié)議。
十一、本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。因本協(xié)議而引起的糾紛，經(jīng)協(xié)商或調(diào)解不能解決的，甲乙任何一方均有權(quán)向蘇州市吳江區(qū)人民法院提起訴訟。
十二、本協(xié)議一式二份，甲方、乙方雙方各執(zhí)一份。本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效
甲方（蓋章）：________
乙方（簽字）：________
____年____月____日
____年____月____日
專業(yè)實習(xí)協(xié)議書3
甲方：____________________
乙方：____________________
根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定，就乙方申請來甲方單位實習(xí)一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，約定如下：
一、實習(xí)期限自_______年_______月_______日至________大學(xué)就業(yè)派遣報到證上規(guī)定的報到時間止。
二、實習(xí)內(nèi)容
1、甲方為乙方實習(xí)提供各項便利條件；
2、乙方應(yīng)虛心向甲方業(yè)務(wù)員學(xué)習(xí)外貿(mào)技術(shù)，基本掌握外貿(mào)工作的程序和實務(wù)；
3、乙方應(yīng)根據(jù)甲方安排積極協(xié)助甲方業(yè)務(wù)員辦理外貿(mào)業(yè)務(wù)，同時完成甲方交辦的其它事務(wù)；
4、乙方在實習(xí)期內(nèi)應(yīng)積極尋找客戶，開拓業(yè)務(wù)渠道，爭取在實習(xí)結(jié)束前業(yè)務(wù)能上手。
三、實習(xí)報酬
實習(xí)期間甲方根據(jù)乙方的工作態(tài)度、工作表現(xiàn)等給予一定的勞務(wù)費。
四、實習(xí)紀律
乙方應(yīng)嚴格遵守國家法律、法規(guī)和甲方制定的各項規(guī)章制度，乙方在業(yè)務(wù)上受指導(dǎo)老師指導(dǎo)，行政上由甲方辦公室管理，實習(xí)期滿由甲方寫出實習(xí)鑒定。
五、實習(xí)期間如因乙方過錯造成甲方損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
六、實習(xí)期滿，若乙方符合甲方聘用條件，甲方對乙方有優(yōu)先聘用權(quán)。若乙方違反此規(guī)定，應(yīng)向乙方支付違約金__________元。
七、乙方向甲方交納______________元人民幣的履約定金，作為履行本協(xié)議第五條、第六條的擔(dān)保。
八、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。
九、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：____________________
代表：____________________
乙方：____________________
_______年_______月______日
專業(yè)實習(xí)協(xié)議書4
甲方（實習(xí)單位）：______________________________
乙方（實習(xí)學(xué)生）：______________________________
丙方（學(xué)校部門）：______________________________
為了提升學(xué)生的社會實踐能力，教育部要求中等職業(yè)院校要保證在校生至少有半年時間到企業(yè)等用人單位頂崗實習(xí)，積極探索創(chuàng)新高技能人才培養(yǎng)模式，增強學(xué)生的專業(yè)技能，經(jīng)甲、乙、丙三方共同協(xié)商，就乙方赴_____幼兒園頂崗實習(xí)事宜，達成如下協(xié)議，以期共同信守。
一、實習(xí)地點：______________________________
二、實習(xí)時間：______________________________
三、實習(xí)內(nèi)容：______________________________
四、甲方職責(zé)和義務(wù)
1、甲方在確保學(xué)校正常教學(xué)的前提下，為乙方提供符合國家規(guī)定的安全衛(wèi)士的工作環(huán)境，保證其人身安全，明確其崗位的工作內(nèi)容和要求。
2、甲方按照本單位的規(guī)章制度以內(nèi)部員工的要求對乙方頂崗實習(xí)進行管理，并提供一定的生活保障。
3、與丙方一起做好頂崗實習(xí)學(xué)生的思想教育、安全教育、遵紀守法教育以及職業(yè)道德教育，并委派幼兒園內(nèi)骨干員工對頂崗實習(xí)的學(xué)生進行實習(xí)指導(dǎo)。
4、實習(xí)期間，甲方有責(zé)任對乙方進行安全生產(chǎn)教育，并落實必要的安全措施。
5、實習(xí)期間，若乙方不能勝任工作或不服從工作安排，甲方應(yīng)及時通知丙方，共同協(xié)商解決辦法。
6、頂崗實習(xí)結(jié)束后，根據(jù)乙方的具體表現(xiàn)進行考核和評定，并簽署鑒定意見，以作為考核乙方實習(xí)效果的依據(jù)。
五、乙方職責(zé)和義務(wù)
1、乙方要服從甲方的工作安排，積極參加頂崗實習(xí)。
2、乙方必須嚴格遵守甲方的規(guī)章制度，并服從甲方的工作安排和管理，在工作崗位上認真履行職責(zé)，接受實習(xí)單位的考核，尊重實習(xí)單位的各級領(lǐng)導(dǎo)、實習(xí)指導(dǎo)教師和其他員工。
3、頂崗實習(xí)期間乙方必須遵紀守法、注意人身安全，增強自我安全保護意識；如因不服從實習(xí)單位管理而造成的傷害事故，由乙方自己承擔(dān)責(zé)任。
4、乙方必須定期向校內(nèi)指導(dǎo)教師、輔導(dǎo)員（或班主任）匯報自己的情況，及時了解學(xué)校教學(xué)情況及其他方面的工作安排。
5、頂崗實習(xí)期間，未經(jīng)批準，乙方不得擅自離開實習(xí)單位，如因病或事確需離開的必須向甲方領(lǐng)導(dǎo)及校內(nèi)指導(dǎo)教師履行請假手續(xù)，待指導(dǎo)教師同一頭方可離開。
六、丙方職責(zé)和義務(wù)
1、丙方需要與甲方一起做好乙方的思想教育和指導(dǎo)工作。
2、為了保障實習(xí)期間的安全，丙方應(yīng)組織乙方學(xué)習(xí)有關(guān)人身、生產(chǎn)安全的教育。乙方在實習(xí)期間若因不服從甲方管理而發(fā)生意外事故，由丙方負責(zé)處理，甲方有義務(wù)協(xié)助。
3、丙方需要安排校內(nèi)指導(dǎo)教師到甲方現(xiàn)場指導(dǎo)和了解乙方的頂崗實習(xí)情況，加強與甲方指導(dǎo)教師的聯(lián)系和溝通，及時幫助解決實習(xí)過程中遇到的困難和問題。
4、丙方需要與甲方一起做好對乙方的頂崗實習(xí)考核鑒定工作，對其實習(xí)期間的表現(xiàn)做出實習(xí)鑒定。
5、對在頂崗實習(xí)過程中違反《頂崗實習(xí)協(xié)議書》、擅自離開實習(xí)單位的學(xué)生，丙方將按學(xué)校的有關(guān)規(guī)定進行處理。
七、其他約定
1、乙方實習(xí)學(xué)生應(yīng)遵守甲方《職工管理規(guī)則》之勞動紀律、道德規(guī)范、行為規(guī)范、考勤管理的規(guī)定，不能做出違反甲方規(guī)章制度或違法行為。
2、實習(xí)期間，甲方支付乙方畢業(yè)實習(xí)生的每月實習(xí)津貼標準為_________元；
3、_________________________________________________________；
八、協(xié)議的終止與解除
1、無特殊情況，協(xié)議期慢協(xié)議自然解除。
2、乙方實習(xí)學(xué)生如出現(xiàn)違反甲方規(guī)章制度或違法行為，甲方有權(quán)解除本協(xié)議。
3、甲方如若不按協(xié)議約定執(zhí)行，乙方與丙方協(xié)商后，有權(quán)解除本協(xié)議。
九、附則
1、本協(xié)議一經(jīng)簽訂，甲、乙、丙三方須共同遵守。其他未盡事宜，由三方協(xié)商解決。
2、本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份。
甲方（蓋章）：___________
_______年_____月_____日
乙方（簽名）：___________
_______年_____月_____日
丙方（蓋章）：___________
_______年_____月_____日
專業(yè)實習(xí)協(xié)議書5
甲方： （單位／公司）
乙方：（學(xué)校／實習(xí)學(xué)生）
為明確實習(xí)學(xué)生與實習(xí)單位的責(zé)任與義務(wù)，根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)，本著平等自愿的原則，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議。
一、實習(xí)期限及工作時間
乙方_________學(xué)生到甲方實習(xí)，實習(xí)時間自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。
甲方應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及本單位規(guī)章制度，合理安排實習(xí)學(xué)生的實習(xí)工作時間。
二、實習(xí)崗位
甲方根據(jù)乙方的實際情況和工作需要，安排實習(xí)學(xué)生到_________部門，從事________工作。實習(xí)期間，甲方應(yīng)安排專門的技術(shù)與管理人員對實習(xí)學(xué)生進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和日常管理，實習(xí)學(xué)生應(yīng)自覺遵守勞動紀律，認真實習(xí)。
三、實習(xí)津貼
甲方根據(jù)實習(xí)學(xué)生的技能、對公司貢獻情況及個人表現(xiàn)等酌情給予勞務(wù)費用或?qū)嵙?xí)津貼，具體金額由公司決定。
四、實習(xí)期間應(yīng)遵守以下規(guī)定
1．實習(xí)學(xué)生應(yīng)遵守國家的法律法規(guī)；遵守甲方的實習(xí)規(guī)章及其它各項規(guī)章制度。如違反國家法規(guī)和企業(yè)的規(guī)章制度，甲方可以根據(jù)情節(jié)輕重給予必要的處分或終止實習(xí)。
2．因?qū)嵙?xí)學(xué)生造成實習(xí)基地財物損失的，按甲方規(guī)定處理。
3．本公司不安排存在不安全事項的工作給實習(xí)學(xué)生，實習(xí)學(xué)生的個人安全由實習(xí)學(xué)生自己負責(zé)。
五、協(xié)議解除
乙方在本協(xié)議履行期間可以在說明原因的情況下向甲方提出終止實習(xí)合同，但必須提前7天通知甲方，并作好工作交接，否則應(yīng)承擔(dān)相關(guān)責(zé)任。實習(xí)期間，甲方如發(fā)現(xiàn)實習(xí)學(xué)生不符合實習(xí)要求或不適宜甲方安排工作等情況的，可以向乙方提出終止實習(xí)，解除本協(xié)議。
七、未盡事宜由雙方及時協(xié)商解決。
八、法律效力
本協(xié)議正本一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。
甲方（蓋章）：_________
乙方（蓋章）：_________
代表人（簽字）：_________
聯(lián)系人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
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