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個(gè)性化健康管理方案范文（精選11篇）
為了保障事情或工作順利、圓滿進(jìn)行，預(yù)先制定方案是必不可少的，方案是為某一行動(dòng)所制定的具體行動(dòng)實(shí)施辦法細(xì)則、步驟和安排等。寫方案需要注意哪些格式呢？以下是小編整理的個(gè)性化健康管理方案范文，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
個(gè)性化健康管理方案 1
為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務(wù)中的作用，認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委財(cái)政部國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于做好20xx年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》精神，根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)[20xx]7號(hào)）要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
通過中醫(yī)藥健康管理服務(wù)及多種形式的健康教育活動(dòng)，向老年人及兒童家長(zhǎng)普及中醫(yī)基本知識(shí)與養(yǎng)生保健技術(shù)，增強(qiáng)居民的健康意識(shí)和自我保健能力，促使人們自覺采納有益于健康的起居、飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高中醫(yī)藥服務(wù)滿意率和知曉率。
1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%
2、0—36月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥90%
二、范圍和對(duì)象
范圍：全鎮(zhèn)22個(gè)行政村。
對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的所有65歲老年人和0—36月兒童。
三、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
�。ㄒ唬├夏耆酥嗅t(yī)健康管理
每年為轄區(qū)65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。按照老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面進(jìn)行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，建議定期進(jìn)行中醫(yī)復(fù)檢；對(duì)所有老年居民告知日常的心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健等養(yǎng)生保健方法，并記錄在健康檔案中。
�。ǘ�3-6歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)
在兒童6、12、18、24、30、36月齡時(shí)對(duì)兒童家長(zhǎng)進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括：向家長(zhǎng)提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動(dòng)指導(dǎo)。在兒童6、12月齡給家長(zhǎng)傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。
四、管理措施
�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)
董家營(yíng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院成立“董家營(yíng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目”工作領(lǐng)導(dǎo)小組及技術(shù)小組。
�。�1）領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在醫(yī)院公衛(wèi)科，由張耿華負(fù)責(zé)項(xiàng)目的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查和評(píng)估，確保項(xiàng)目順利實(shí)施。
�。�2）技術(shù)小組
組長(zhǎng)：xx
成員：xx
技術(shù)小組下設(shè)辦公室，由張耿華負(fù)責(zé)日常管理工作。要在12月10前完成村級(jí)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，12月底前完成老年人中醫(yī)體質(zhì)辨證和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)目標(biāo)人群覆蓋率80%的工作任務(wù)。
�。ǘ└骷�(jí)職責(zé)
1、醫(yī)院職責(zé)
�。�1）負(fù)責(zé)制定具體的實(shí)施方案
�。�2）組織村級(jí)衛(wèi)生人員開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理知識(shí)技能培訓(xùn)，使其基本掌握國(guó)家中醫(yī)藥健康管理服務(wù)技術(shù)規(guī)范內(nèi)容、方法和工作流程，確保老年人、兒童中醫(yī)藥保健服務(wù)質(zhì)量。
（3）采取多種形式，大力開展老年人、兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)工作宣傳，使老年人和兒童家長(zhǎng)能夠及時(shí)獲取中醫(yī)藥健康服務(wù)的信息和服務(wù)內(nèi)容，主動(dòng)接受保健服務(wù)。
�。�4）掌握轄區(qū)內(nèi)老年人、0—36月齡兒童信息，告知其中醫(yī)藥健康管理服務(wù)內(nèi)容，并為其建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)檔案，且醫(yī)院統(tǒng)一管理檔案（納入65歲老年人和0—36月兒童健康檔案中），定期對(duì)村醫(yī)進(jìn)行督導(dǎo)檢查。
�。�5）0—36月齡兒童由醫(yī)院兒保門診在進(jìn)行常規(guī)兒童體檢的同時(shí)進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理服務(wù)并將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中，向體檢兒童家長(zhǎng)傳授中醫(yī)藥健康指導(dǎo)。
2、村衛(wèi)生室
根據(jù)醫(yī)院安排，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的執(zhí)行、宣傳、動(dòng)員和質(zhì)量控制的具體工作，并承擔(dān)老年人健康體檢中老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表前33項(xiàng)問題信息采集，根據(jù)體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，并將辨識(shí)結(jié)果告知服務(wù)對(duì)象，同時(shí)給予中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。對(duì)于行動(dòng)不便、臥床居民提供上門服務(wù)；開展健康指導(dǎo)、隨訪等工作，同時(shí)將每次保健服務(wù)的信息及結(jié)果準(zhǔn)確、完整的.記錄在相應(yīng)的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表中；開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)宣傳、動(dòng)員工作，按時(shí)參加兒童體檢。每季度上報(bào)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)進(jìn)展情況。各村衛(wèi)生室要熟悉服務(wù)項(xiàng)目要求，掌握技術(shù)操作規(guī)范。負(fù)責(zé)收集、登記轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象人口信息、告知服務(wù)內(nèi)容、預(yù)約服務(wù)時(shí)間，不斷提高中醫(yī)藥服務(wù)水平。
�。ㄈ┍Ｕ辖�(jīng)費(fèi)，規(guī)范管理
中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目所需經(jīng)費(fèi)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目整體經(jīng)費(fèi)統(tǒng)籌安排，并進(jìn)行績(jī)效考核。
（四）強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格考核
建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的督導(dǎo)和考核制度，不定期對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，及時(shí)分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，逐步建立中醫(yī)藥健康管理服務(wù)項(xiàng)目的長(zhǎng)效管理機(jī)制。督導(dǎo)考核主要內(nèi)容：
�。�1）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理率；
�。�2）老年人和0—36月齡兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率；
（3）走訪調(diào)查核實(shí)中醫(yī)藥健康管理情況。
對(duì)完成工作指標(biāo)的村予以表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)項(xiàng)目執(zhí)行不力、完成情況較差的村，扣減相應(yīng)經(jīng)費(fèi)。
個(gè)性化健康管理方案 2
動(dòng)態(tài)系統(tǒng)是作為國(guó)家對(duì)全國(guó)健康扶貧工作進(jìn)行督導(dǎo)、考核和評(píng)估的重要工具，各單位要高度重視動(dòng)態(tài)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的填報(bào)工作，確保真實(shí)反映全縣健康扶貧工作水平。為做好20xx年度健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)的管理和應(yīng)用，現(xiàn)將攻堅(jiān)方案安排如下：
一、目標(biāo)任務(wù)
�。ㄒ唬叭齻�(gè)一批”救治進(jìn)度100%。
�。ǘ┮虿≈仑殹⒁虿》地毢藴�(zhǔn)率100%。
二、填報(bào)要求
�。ㄒ唬└麽t(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《全國(guó)健康扶貧動(dòng)態(tài)管理業(yè)務(wù)規(guī)范》對(duì)信息填報(bào)工作內(nèi)容、時(shí)限以及發(fā)現(xiàn)一例、管理一例，救治一例、填報(bào)一例，治愈一例、銷號(hào)一例等要求，對(duì)系統(tǒng)中未核準(zhǔn)因病致貧建檔貧困戶進(jìn)行入戶核準(zhǔn)，準(zhǔn)確掌握貧困患者的疾病信息，治療信息和醫(yī)療保障信息等情況。及時(shí)將患病信息、“三個(gè)一批”分類救治情況、醫(yī)療費(fèi)用等詳細(xì)信息錄入動(dòng)態(tài)系統(tǒng)。要規(guī)范填報(bào)，必填內(nèi)容不得空填，貧困人口基本信息、疾病信息及救治信息（救治時(shí)間填報(bào)費(fèi)用結(jié)算的出院時(shí)間）要準(zhǔn)確無(wú)誤，并做到及時(shí)更新，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)填報(bào)要求。
（二）大病、重病住院患者診療信息，需在出院后15日內(nèi)嚴(yán)格按照相關(guān)票據(jù)如實(shí)填報(bào)。對(duì)慢病患者明確簽約服務(wù)對(duì)象，做到應(yīng)簽盡簽，對(duì)常年外出打工人員、失聯(lián)人員、死亡人員、不愿簽人員等特殊情況，做好登記證明，并在系統(tǒng)中做好備注。四種重點(diǎn)慢病中高血壓、糖尿病、嚴(yán)重精神障礙要求每季度進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪，結(jié)核病患者要求在治愈前每月進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪。其他慢病的患者，每年最低要求是一次面對(duì)面隨訪。
�。ㄈ┏浞掷脗渥⒐δ埽晟苽渥�(nèi)容。備注是系統(tǒng)專門為特殊情況，如：貧困人口長(zhǎng)期失聯(lián)無(wú)法開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、貧困群眾不愿接受治療（拒絕救治）、自愿選擇非集中救治渠道就醫(yī)導(dǎo)致自付比例偏高等設(shè)立的填寫說(shuō)明的欄目。
三、工作要求
各醫(yī)療單位的系統(tǒng)管理員要認(rèn)真做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)的'填報(bào)和審核工作，對(duì)轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)的填報(bào)工作要開展自查，對(duì)錯(cuò)填漏填的信息要及時(shí)糾正�？h衛(wèi)健局將不定期、隨機(jī)抽取系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行核查，對(duì)發(fā)現(xiàn)填報(bào)數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確的單位，將在一定范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)，對(duì)不及時(shí)糾正錯(cuò)誤信息的單位，將追究領(lǐng)導(dǎo)和具體工作人員的責(zé)任。希望健康扶貧動(dòng)態(tài)系統(tǒng)真正實(shí)現(xiàn)規(guī)范管理、數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、應(yīng)用充分，從而更好的促進(jìn)健康扶貧的攻堅(jiān)工作。
個(gè)性化健康管理方案 3
0-6歲兒童保健服務(wù)是婦幼保健服務(wù)的重要內(nèi)容，對(duì)降低兒童死亡率、促進(jìn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育和健康成長(zhǎng)起著重要作用。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（年版）》及市衛(wèi)生局、財(cái)政局《關(guān)于印發(fā)〈市年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案〉的通知》的要求，為保障項(xiàng)目順利實(shí)施，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，特制定本工作方案。
一、項(xiàng)目目標(biāo)
免費(fèi)向全區(qū)0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，提高兒童健康水平，兒童保健系統(tǒng)管理率明顯提高，年全區(qū)兒童保健覆蓋率達(dá)到90%。
二、項(xiàng)目范圍與職責(zé)
（一）項(xiàng)目范圍：轄區(qū)內(nèi)居住的0-6歲散居兒童及3-6歲托幼機(jī)構(gòu)集體兒童
�。ǘ┞氊�(zé)
1、區(qū)衛(wèi)生局
制定轄區(qū)0-6歲兒童保健項(xiàng)目工作方案和考核評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行發(fā)動(dòng)、組織實(shí)施和定期督導(dǎo)；組織參加市衛(wèi)生局組織的師資培訓(xùn)；組織區(qū)婦幼保健所對(duì)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)；組織購(gòu)買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料等資料，定期收集匯總相關(guān)工作信息。
2、區(qū)婦幼保健所：
�。�1）加強(qiáng)兒童系統(tǒng)保健管理，對(duì)社區(qū)保健及信息管理工作進(jìn)行質(zhì)量控制，并協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局做好社區(qū)兒童保健工作督導(dǎo)和考核。
�。�2）對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)及指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。
�。�3）協(xié)助區(qū)衛(wèi)生局組織購(gòu)買、發(fā)放相關(guān)宣傳材料及開展知識(shí)講座和宣傳活動(dòng)。
�。�4）開展0-6歲兒童保健服務(wù)項(xiàng)目。
（5）做好轄區(qū)高危兒網(wǎng)絡(luò)管理工作，接收并管理社區(qū)轉(zhuǎn)診的高危兒，并落實(shí)逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：
�。�1）與區(qū)婦幼保健所、醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生站建立工作聯(lián)系，配合區(qū)婦幼保健所按照婦幼信息管理要求上報(bào)兒童保健信息。
（2）開展0-6歲兒童基本健康體檢項(xiàng)目，并為轄區(qū)內(nèi)新出生兒童進(jìn)行訪視，做好工作信息登記、上報(bào)、錄入和分析工作。
�。�3）對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站兒童保健工作人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
�。�4）針對(duì)兒童保健相關(guān)問題，開展兒童保健心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、常見疾病防治等知識(shí)的宣傳并設(shè)有宣傳欄。
�。�5）協(xié)助區(qū)婦幼保健所開展兒童疾病調(diào)查、死亡調(diào)查工作、質(zhì)量控制等工作。
�。�6）指導(dǎo)相關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站協(xié)助開展兒童健康管理項(xiàng)目工作。
三、服務(wù)項(xiàng)目及服務(wù)內(nèi)容
�。ㄒ唬┬律鷥涸L視項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所
2、服務(wù)內(nèi)容：
�。�1）新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，由居住地所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)務(wù)人員到新生兒家中進(jìn)行，按照《0-6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》對(duì)新生兒進(jìn)行體格檢查、保健指導(dǎo)及咨詢，將訪視信息記錄在《新生兒家庭訪視記錄表》中，并告知家長(zhǎng)下次訪視的時(shí)間、地點(diǎn)、方式和要求。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。
�。�2）新生兒滿月健康管理：新生兒滿月或出生后42天，在區(qū)婦幼保健所進(jìn)行隨訪，同時(shí)為兒童建立保健檔案（包括登記冊(cè)、《兒童健康檢查記錄表》、《兒童保健手冊(cè)》），分社區(qū)進(jìn)行登記編號(hào)，對(duì)嬰兒進(jìn)行體格檢查、營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、發(fā)育評(píng)估等，提供母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、常見疾病防治及健康咨詢指導(dǎo)等。并告知并分診到所轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接受系統(tǒng)保健體檢，納入到社區(qū)基本兒童保健系統(tǒng)管理。《兒童保健手冊(cè)》由家長(zhǎng)攜帶保管。
�。ǘ�0-6歲散居兒童免費(fèi)基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容：
�。�1）散居兒童健康體檢時(shí)間分別在3個(gè)月、6個(gè)月、8個(gè)月、12個(gè)月、18個(gè)月、24個(gè)月、30個(gè)月、36個(gè)月、4歲、5歲、6歲時(shí)，共11次。
（2）6-8個(gè)月、18個(gè)月、30個(gè)月時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)，在6、12、24、36月齡時(shí)使用聽性行為觀察法分別進(jìn)行1次聽力篩查。
（3）按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專案管理，并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
�。ㄈ�3-6歲集體兒童基本健康體檢項(xiàng)目
1、承擔(dān)機(jī)構(gòu)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)婦幼保健所。
2、服務(wù)內(nèi)容：
（1）為3～6歲集體兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。
�。�2）服務(wù)內(nèi)容包括體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)或血紅蛋白檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。
�。�3）按照市區(qū)相關(guān)要求對(duì)高危和體弱兒進(jìn)行專案管理，并落實(shí)轉(zhuǎn)診制度。
四、服務(wù)要求
1、開展兒童健康管理的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。
2、從事兒童健康管理工作的人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，并接受過兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，按照國(guó)家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進(jìn)行兒童健康管理。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種系統(tǒng)以及日常醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等多種途徑掌握轄區(qū)中的.適齡兒童數(shù)，并加強(qiáng)與托幼機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，取得配合，做好兒童的健康管理。
4、加強(qiáng)宣傳，向兒童監(jiān)護(hù)人告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長(zhǎng)愿意接受服務(wù)。
5、兒童健康管理服務(wù)在時(shí)間上應(yīng)與預(yù)防接種時(shí)間相結(jié)合。鼓勵(lì)在兒童每次接受免疫規(guī)劃范圍內(nèi)的預(yù)防接種時(shí)，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)（高）測(cè)量，并提供健康指導(dǎo)服務(wù)。
6、每次服務(wù)后及時(shí)記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。
7、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法，為兒童提供生長(zhǎng)發(fā)育與疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目執(zhí)行時(shí)間
20xx年1月1日至20xx年12月31日
六、項(xiàng)目督導(dǎo)與考核
1、區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)政科負(fù)責(zé)項(xiàng)目實(shí)施的領(lǐng)導(dǎo)和管理，負(fù)責(zé)制定實(shí)施方案、經(jīng)費(fèi)管理、監(jiān)督檢查、工作考核等。
2、區(qū)婦幼保健所負(fù)責(zé)項(xiàng)目的實(shí)施，包括人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、信息管理等，按照標(biāo)準(zhǔn)對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作落實(shí)情況組織開展半年和全年督導(dǎo)檢查，采取抽樣方式開展考核評(píng)估，定期通報(bào)工作情況，并將檢查情況上報(bào)區(qū)衛(wèi)生行政部門，考核結(jié)果與評(píng)優(yōu)和經(jīng)費(fèi)安排掛鉤。
3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行自查和評(píng)估服務(wù)狀況。
4、區(qū)衛(wèi)生局于11月上旬組織區(qū)婦幼保健所對(duì)項(xiàng)目服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果、居民滿意度等開展居民評(píng)估調(diào)查。
5、考核評(píng)估主要內(nèi)容和指標(biāo)
�、判律鷥涸L視率＝年度轄區(qū)內(nèi)接受1次及以上訪視的新生兒人數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)登記的活產(chǎn)數(shù)×100％。
�、苾和】倒芾砺剩侥甓容爡^(qū)內(nèi)接受1次及以上隨訪的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。
⑶兒童系統(tǒng)管理率＝年度轄區(qū)中按相應(yīng)頻次要求管理的0～6歲兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)管理的0～6歲兒童數(shù)×100％。
個(gè)性化健康管理方案 4
為促進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，更好的實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，為老年人提供疾病預(yù)防，自我保健及傷害預(yù)防的指導(dǎo)， 減少健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病。根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》（第三版）中的老年人健康管理服務(wù)規(guī)范的要求，結(jié)合我場(chǎng)實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。
一、組織管理
1、成立老年人健康管理領(lǐng)導(dǎo)小組 為保證健康檢查工作順利進(jìn)行，成立健康檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組。
2、合理安排體檢，各科室各負(fù)其責(zé) 中心制定便捷的健康檢查流程，營(yíng)造人性化的健康檢查環(huán)境，嚴(yán)格按照健康檢查方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求，高效率、高質(zhì)量地開展健康檢查工作。合理科學(xué)的安排體檢時(shí)間，場(chǎng)直地區(qū)將原來(lái)的集中式體檢改為分散式體檢，分場(chǎng)仍以巡回、預(yù)約集中體檢式為主，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)積極配合體檢工作，按要求抽調(diào)相關(guān)工作人員完成體檢任務(wù)。
二、服務(wù)對(duì)象
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住老年人。
三、服務(wù)目標(biāo)
1、通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全場(chǎng)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
2、掌握轄區(qū)內(nèi)老年人基本情況，并登記管理。2020年老年人健康管理率達(dá)75％以上。
3、 每年為老年人免費(fèi)進(jìn)行一次體格檢查，2020年老年人體檢率達(dá)75%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
四、服務(wù)內(nèi)容
對(duì)全場(chǎng)老年人登記管理，進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。
1、每年進(jìn)行1次老年人健康管理，根據(jù)體檢掌握新情況并認(rèn)真、仔細(xì)登記，規(guī)范填寫健康體檢表，并針對(duì)發(fā)現(xiàn)問題的老年人進(jìn)行健康咨詢指導(dǎo)和干預(yù)等。
2、生活方式和健康狀況評(píng)估：包括吸煙、飲酒、體育鍛煉、飲食、慢性疾病常見癥狀和既往所患疾病、治療及目前用藥情況。
3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關(guān)節(jié)等體格檢查以及視力、聽力和活動(dòng)能力的一般檢查。
4、輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖、B超檢查以及認(rèn)知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查。
5、告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)。
(1)對(duì)在健康檢查中發(fā)現(xiàn)的高血壓、糖尿病等高危人群、慢性病患者，要納入相應(yīng)病種的規(guī)范化管理。
(2)對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年人建議定期復(fù)查。
(3)對(duì)可疑的慢性疾病、傳染病等疾病患者，轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診，并及時(shí)隨訪掌握診斷結(jié)果;對(duì)已出現(xiàn)轉(zhuǎn)診癥狀的，須及時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院。
6、對(duì)所有老年人進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素、疫苗接種知識(shí)、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等健康教育。
五、服務(wù)方式及要求
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的'聯(lián)系,掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化，建立轄區(qū)內(nèi)老年人管理花名冊(cè)并及時(shí)更新。
2、加強(qiáng)宣傳,制作宣傳資料，告知服務(wù)內(nèi)容,使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
3、預(yù)約老年人到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。
4、每次健康檢查后及時(shí)將《老年人健康體檢年檢表》歸入個(gè)人健康檔案并錄入省公共衛(wèi)生網(wǎng),未建立個(gè)人健康檔案的，為其建立，并將資料歸入個(gè)人健康檔案。
5、做好老年人健康管理服務(wù)方案、計(jì)劃、總結(jié)及相關(guān)資料。
6、做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作。
六、參加體檢工作人員的工作要求
1、居民健康體檢工作量大、任務(wù)重，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高對(duì)居民健康體檢的認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化體檢責(zé)任，把好體檢質(zhì)量，保證體檢的嚴(yán)肅認(rèn)真，切忌走過場(chǎng)。
2、各科室要做好相應(yīng)人員落實(shí)，精心組織、科學(xué)安排，按時(shí)參加體檢，保質(zhì)保量做好體檢工作，讓農(nóng)民切實(shí)得到實(shí)惠。
3、體檢服務(wù)人員應(yīng)做到禮貌待人，態(tài)度和藹，對(duì)體檢老年人要細(xì)心、耐心、精心、虛心。
4、積極營(yíng)造良好的體檢環(huán)境，設(shè)計(jì)好合理的體檢流程，方便老年人體檢。
七、監(jiān)督指導(dǎo)與考核評(píng)價(jià) 根據(jù)每月一次督導(dǎo)，對(duì)本項(xiàng)目進(jìn)行考核。
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一、工作目標(biāo)
建立學(xué)生健全體質(zhì)健康發(fā)展規(guī)劃，努力提升我校體育衛(wèi)生設(shè)施水平，進(jìn)一步完善我校各方參與的青少年健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)和聯(lián)動(dòng)機(jī)制。促使我校學(xué)生基本養(yǎng)成良好的體育鍛煉習(xí)慣和科學(xué)文明的生活方式，健康素質(zhì)明顯提高，超重、肥胖、視力不良率明顯下降，耐力、力量等身體素質(zhì)明顯提升。
二、組織機(jī)構(gòu)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：全體行政、全體體育教師、全體班主任
三、工作舉措
1、學(xué)校按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的實(shí)施要求，制定實(shí)施計(jì)劃和方案且開展工作，并將《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試工作納入學(xué)校正常的教育教學(xué)工作之中。學(xué)校有專人負(fù)責(zé)，實(shí)行崗位責(zé)任制，校長(zhǎng)為《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施的第一責(zé)任人。2。學(xué)�！秾W(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的要求統(tǒng)一安排、班主任等協(xié)同配合，共同組織實(shí)施。學(xué)校負(fù)責(zé)實(shí)施的計(jì)劃和監(jiān)督工作，班主任負(fù)責(zé)測(cè)試的組織成績(jī)記錄、等級(jí)評(píng)定，負(fù)責(zé)本班的組織工作。3。學(xué)校對(duì)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試工作要定期自查，并將此工作列入學(xué)校班主任評(píng)估工作內(nèi)容之中。
四、時(shí)間安排
1、每天早上8點(diǎn)30分——9點(diǎn)大課間。
2、每周保證1-2年級(jí)4節(jié)體育課，3-6年級(jí)3節(jié)體育課。
3、課間10分鐘組織課間活動(dòng)：羽毛球、乒乓球、自主游戲等。
4、每天下午放學(xué)回家跳繩半小時(shí)。
5、上午第二節(jié)課后做眼保健操，下午第一節(jié)課后做眼保健操。
五、保障措施
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)查和學(xué)生體質(zhì)健康抽查制度
測(cè)試數(shù)據(jù)項(xiàng)目為：小學(xué)一、二年級(jí)測(cè)試項(xiàng)目：身高、體重、投沙包、50米跑。小學(xué)三、四年級(jí)測(cè)試項(xiàng)目：身高、體重、擲實(shí)心球、50米跑。小學(xué)五、六年級(jí)測(cè)試項(xiàng)目：身高、體重、肺活量、400米（50米x8往返跑）仰臥起坐。
�。ǘy(cè)試、等級(jí)評(píng)定與登記
1、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的測(cè)試每學(xué)年進(jìn)行一次，由學(xué)校自行組織。
2、測(cè)試前要做好充分準(zhǔn)備工作和制定測(cè)試過程中的安全措施。測(cè)試數(shù)據(jù)和記錄要準(zhǔn)確無(wú)誤，并進(jìn)行嚴(yán)格核查，測(cè)試、記錄、監(jiān)督檢查人員要簽字。
3、因病或殘疾不能參加全部或部分項(xiàng)目測(cè)試，無(wú)法進(jìn)行評(píng)分和等級(jí)評(píng)定的學(xué)生，可向?qū)W校提交免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的申請(qǐng)，經(jīng)班主任、體育教師簽字，學(xué)校審批后方可免予執(zhí)行。但能參加測(cè)試的項(xiàng)目仍需測(cè)試記錄，可不作為評(píng)價(jià)等級(jí)依據(jù)。免予執(zhí)行《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的學(xué)生評(píng)價(jià)等級(jí)為及格。
4、因病臨時(shí)不能參加測(cè)試的學(xué)生經(jīng)醫(yī)生證明，體育教師核準(zhǔn)，可不參加本次測(cè)試，但須進(jìn)行補(bǔ)測(cè)。
5、對(duì)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試成績(jī)不合格者，在本學(xué)年度準(zhǔn)予補(bǔ)考一次，補(bǔ)考仍不及格者，則學(xué)年評(píng)定等級(jí)為不及格。
6、測(cè)試成績(jī)、評(píng)定結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給學(xué)生和家長(zhǎng)，以便指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)合理的鍛煉和得到家長(zhǎng)的支持、幫助。
7、《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》先按百分制記分，每個(gè)測(cè)試項(xiàng)目得分之和為《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的最后得分，根據(jù)最后得分評(píng)定等級(jí)：86分以上為優(yōu)秀，76-85分為良好，60分一75分為及格，59分以下為不及格。
8、學(xué)校要建立《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的專項(xiàng)檔案。學(xué)生測(cè)試項(xiàng)目的成績(jī)，按照《標(biāo)準(zhǔn)》的要求計(jì)算得分、評(píng)定等級(jí)。
9、每學(xué)年測(cè)試的原始數(shù)據(jù)和統(tǒng)計(jì)資料要妥善保存。學(xué)校有專人保存或統(tǒng)計(jì)，并定期歸入學(xué)生的體育健康檔案。
（三）數(shù)據(jù)收集與整理上報(bào)
1、各班級(jí)要按照《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)要求，準(zhǔn)確及時(shí)地采集、匯總、上報(bào)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)數(shù)據(jù)。
2、班主任負(fù)責(zé)對(duì)本班的測(cè)試數(shù)據(jù)、評(píng)定等級(jí)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，認(rèn)真填寫有關(guān)報(bào)表。
（四）具體要求與措施
1、做好學(xué)生、教師、家長(zhǎng)的宣傳教育工作，讓學(xué)生懂得體質(zhì)健康的重要性，讓教師重視學(xué)生的.體質(zhì)健康，讓家長(zhǎng)支持學(xué)校的體育達(dá)標(biāo)活動(dòng)。
2、我校加強(qiáng)對(duì)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試的組織和管理，積極組織多種多樣的體育鍛煉形式，將體育課的組織形式與課間操以及各種體育課外活動(dòng)有機(jī)結(jié)合，促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的發(fā)展。
3、我校有計(jì)劃性地開展體育測(cè)驗(yàn)活動(dòng)，督促、指導(dǎo)和加強(qiáng)學(xué)生平時(shí)鍛煉和了解自身體質(zhì)健康狀況，但要避免將體育課變成測(cè)驗(yàn)課。
4、學(xué)校保證學(xué)生體育鍛煉時(shí)間，確保學(xué)生的每天一小時(shí)體育鍛煉時(shí)間，并作好安排、記錄，保證鍛煉的質(zhì)量。
5、學(xué)校加強(qiáng)對(duì)學(xué)生進(jìn)行安全教育，在日常體育鍛煉、測(cè)試中做好安全防范工作。對(duì)安全事故要追究直接責(zé)任人和主管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。
六、考核獎(jiǎng)勵(lì)
1、學(xué)校對(duì)《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》實(shí)施工作要定期進(jìn)行總結(jié)評(píng)比，給予獎(jiǎng)懲，以調(diào)動(dòng)全體師生的積極性。
2、獎(jiǎng)評(píng)全面考慮，不僅要獎(jiǎng)勵(lì)達(dá)標(biāo)優(yōu)秀的學(xué)生，而且注重評(píng)比經(jīng)常鍛煉表現(xiàn)好，各項(xiàng)指標(biāo)增長(zhǎng)幅度大的學(xué)生。還對(duì)優(yōu)秀體育骨干進(jìn)行獎(jiǎng)評(píng)，同時(shí)也對(duì)參與《學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》測(cè)試工作的有關(guān)人員工進(jìn)行獎(jiǎng)評(píng)。
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隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變和老齡化的加速，高血壓、糖尿病、冠心病、惡性腫瘤等慢性疾病發(fā)病率呈快速上升趨勢(shì)，致殘率、致死率高，嚴(yán)重影響患者的身心健康并給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治的`重心則在基本衛(wèi)生服務(wù)，慢性病的預(yù)防是慢性病防治的效果。我院充分認(rèn)識(shí)到慢性病防治的重要性，目前已將高血壓、糖尿病的防治工作納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的重點(diǎn)，指派專人管理，成立慢病組等多種方法。特制定今年慢性病管理計(jì)劃如下：
一、工作目標(biāo)
1、完成20xx年3月31號(hào)高血壓1938人，12月31號(hào)完成3230人。
2、完成20xx年12月糖尿病建檔數(shù)538人。
3、安排公共衛(wèi)生小組輪流下鄉(xiāng)歲以上慢性病篩查體檢等多種方式，早起發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
4、通過電話指導(dǎo)、入戶訪視、建立居民健康檔案基本信息、門診35歲以上首診測(cè)血壓制度等，加強(qiáng)轄區(qū)高血壓、糖尿病患者的隨訪管理，提高高血壓、糖尿病的規(guī)范管理率和空置率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理的知識(shí)和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
5、加強(qiáng)健康教育和健康促進(jìn)，定期開展高血壓、糖尿病專題知識(shí)講座及大眾宣傳，普及社區(qū)居民高血壓、糖尿病的防治知識(shí)，控制各種危險(xiǎn)因素，提高人群的健康意識(shí)。
二、建檔工作目標(biāo)
1、建立慢性病管理健康檔案，轄區(qū)服務(wù)人口建檔率達(dá)35%；
2、建立完整的高血壓、糖尿病患者的健康檔案，應(yīng)有年檢記錄、隨訪記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、高血壓、糖尿病工作目標(biāo)
1、新發(fā)現(xiàn)病至少建檔高血壓患者
2、對(duì)高血壓、糖尿病患者進(jìn)行規(guī)范化管理，其血壓控制率≥70%；血糖控制率≥65%；
3、高危人群每年至少測(cè)4次高血壓的比例達(dá)50%；
4、對(duì)高危人群的干預(yù)有記錄及效果
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根據(jù)《江蘇省教育廳關(guān)于做好20xx年全省學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作的通知》（蘇教體藝【20xx】12號(hào)）要求和《20xx年ZZ市學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案》（寧教體【20xx】40號(hào)）的通知精神，xx高級(jí)中學(xué)20xx年仍將進(jìn)行省、市二級(jí)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作。為做好測(cè)試的組織和配合工作，特制定“ZZ市xx高級(jí)中學(xué)學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案”。
一、指導(dǎo)思想
根據(jù)上級(jí)精神，學(xué)校各部門要全面、全力做好各項(xiàng)測(cè)試準(zhǔn)備工作和測(cè)試配合工作，學(xué)校要把這項(xiàng)工作真正當(dāng)作一項(xiàng)政治工作來(lái)完成，并在此次工作的基礎(chǔ)上，形成制度化工作，為上級(jí)部門長(zhǎng)期提供真實(shí)有效的相應(yīng)年齡段學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，為國(guó)家制定促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康決策作出貢獻(xiàn)。
二、領(lǐng)導(dǎo)小組
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
組員：
工作組：全體體育教師，學(xué)生樣本班級(jí)的所有班主任
三、監(jiān)測(cè)對(duì)象
本校15（高一年級(jí)學(xué)生）、16（高二年級(jí)學(xué)生）、17（高三年級(jí)學(xué)生）周歲三個(gè)年齡段的學(xué)生，且發(fā)育健全、身體健康、無(wú)明顯生理缺陷，具有本市戶籍的漢族學(xué)生（父母均為漢族）。
四、樣本量
每個(gè)年齡段的有效樣本量為男女各60人，樣本總量共360人。
五、檢測(cè)內(nèi)容
包括身體形態(tài)、身體素質(zhì)、健康檢查三個(gè)部分，共18個(gè)小項(xiàng)。
六、檢測(cè)時(shí)間與地點(diǎn)
1、20xx年10月，完成學(xué)生健康體檢工作；
2、20xx年11月15日前，完成學(xué)生身體素質(zhì)指標(biāo)內(nèi)容的`檢測(cè)工作。測(cè)試地點(diǎn)由區(qū)教育局相關(guān)部門統(tǒng)一安排。
七、工作步驟
1、9月13日，傳達(dá)、學(xué)習(xí)上級(jí)體質(zhì)健康工作方案，并制定本校工作實(shí)施方案，布置學(xué)校方案實(shí)施工作。（x副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)）
2、10月15日，完成學(xué)校樣本學(xué)生的初步確認(rèn)。（校醫(yī)x負(fù)責(zé)，體育教師與班主任協(xié)助）
3、10月20日，樣本信息核查，上報(bào)教育局。（x負(fù)責(zé)）
4、11月1日，相關(guān)班主任培訓(xùn)，公布學(xué)生分組名單及負(fù)責(zé)人。（x負(fù)責(zé)）
5、測(cè)試前三天，完成身體素質(zhì)測(cè)試場(chǎng)地和器材準(zhǔn)備工作（x負(fù)責(zé)）；完成身體形態(tài)、健康體檢教室的安排與布置（x負(fù)責(zé)）。
6、測(cè)試前一天，召開參加測(cè)試學(xué)生和學(xué)校工作人員動(dòng)員大會(huì)。校長(zhǎng)或領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)作動(dòng)員，x負(fù)責(zé)講解測(cè)試安全及具體要求。
7、測(cè)試當(dāng)天：x副校長(zhǎng)負(fù)責(zé)全面工作；x主任負(fù)責(zé)后勤保障工作；x負(fù)責(zé)配合省體檢隊(duì)工作；各班主任負(fù)責(zé)本班樣本小組的帶隊(duì)和組織工作；x及部分體育教師負(fù)責(zé)配合身體素質(zhì)測(cè)試工作；x負(fù)責(zé)各項(xiàng)測(cè)試與檢查的協(xié)調(diào)工作
8、如有變化，另行告知。
個(gè)性化健康管理方案 8
為確保圓滿完成包村工作任務(wù)，加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，州文化體育、廣播影視、新聞出版局包村幫扶工作組于2月22日深入到東城鎮(zhèn)xx村調(diào)查研究，廣泛聽取鎮(zhèn)、村干部和群眾的意見，對(duì)幫扶重點(diǎn)進(jìn)行反復(fù)論證�，F(xiàn)結(jié)合實(shí)際，特制定20xx年包村工作計(jì)劃如下：
一、東城鎮(zhèn)xx村基本情況
東城鎮(zhèn)xx村位于木壘縣東城鎮(zhèn)東南部，距鎮(zhèn)中心地段2公里，耕地面積22065畝（水澆地550畝，山旱地21515畝），人均耕地面積12.9畝，草場(chǎng)面積0.6萬(wàn)畝，全村有農(nóng)戶527戶，總?cè)丝?723人，由漢、維、回、滿4個(gè)民族組成，其中少數(shù)民族人口23人，占總?cè)丝诘?.3%。設(shè)1個(gè)黨總支，4個(gè)片區(qū)黨支部，有黨員83人，團(tuán)員24人，xx年全村人均純收入7035元，20xx年預(yù)計(jì)人均純收入達(dá)到8328元。
二、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，立足包扶村實(shí)際，以改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、增強(qiáng)造血功能、持續(xù)發(fā)展能力和維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定為重點(diǎn)，通過包扶，使村莊面貌發(fā)生大的改觀，集體經(jīng)濟(jì)條件持續(xù)改善，確保圓滿完成包村工作任務(wù)。
三、工作目標(biāo)
今年是包村幫扶的第一年，是開創(chuàng)局面的`一年，十分關(guān)鍵。工作組要認(rèn)真落實(shí)中央和省市關(guān)于農(nóng)村工作的方針政策，按照“抓好根本，打好基礎(chǔ)，確保重點(diǎn)”的工作思路，加強(qiáng)村領(lǐng)導(dǎo)班子和黨員隊(duì)伍建設(shè)，搞好必要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，發(fā)展農(nóng)戶經(jīng)濟(jì)和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)，切實(shí)幫助解決實(shí)際困難，圓滿完成第一年的工作任務(wù)。
1、通過爭(zhēng)取各方支持，在xx村原始村落遺址修建1500平方米的文物陳列館和進(jìn)行保護(hù)性挖掘，6公里圍墻。
2、繼續(xù)保持和推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)成果。圍繞人和鎮(zhèn)發(fā)展規(guī)劃和該村農(nóng)村環(huán)境整治規(guī)劃，繼續(xù)清理“三大堆”、亂搭亂建、漫流污水和硬化街道路面、綠化村莊、亮化主要街道等“三清三化”工作，幫助包扶村進(jìn)一步改善村級(jí)活動(dòng)場(chǎng)所，修建300平方米文化活動(dòng)室及配套設(shè)施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，提升活動(dòng)場(chǎng)所的使用率。
3、按照“五個(gè)好”要求加強(qiáng)村級(jí)班子建設(shè)。在農(nóng)村“兩委”換屆工作中，密切配合鎮(zhèn)黨委，按照“五個(gè)好”要求和“雙高雙強(qiáng)”標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步拓寬造人、用人渠道，努力為包扶村選好配強(qiáng)“兩委”班子。同時(shí)，幫助新一屆村“兩委”班子制訂好任期目標(biāo)和年度工作目標(biāo)，健全完善各項(xiàng)民主制度，及時(shí)化解各種矛盾隱患，使村級(jí)組織運(yùn)轉(zhuǎn)的制度化、規(guī)范化水平較包扶前有較大提高。
4、鼓勵(lì)引導(dǎo)扶持發(fā)展特色產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目。積極引導(dǎo)包扶村因地制宜，發(fā)揮比較優(yōu)勢(shì)，改擴(kuò)建玫瑰花種植大棚200座及基地配套基礎(chǔ)設(shè)施，增加村級(jí)集體收入，帶動(dòng)更多農(nóng)村群眾致富。
5、深入開展“親情手拉手活動(dòng)”。局機(jī)關(guān)副科級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)與包扶村困難群眾“結(jié)隊(duì)”幫扶，確定“聯(lián)親”對(duì)象，幫助他們解決實(shí)際困難。
6、圓滿完成州黨委、政府確定的包村工作目標(biāo)任務(wù)。
四、主要措施
一要提高思想認(rèn)識(shí)。充分認(rèn)識(shí)包村工作的重要性，把包村工作作為實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)的重要內(nèi)容，作為服務(wù)基層和群眾的重要內(nèi)容，作為優(yōu)化部門服務(wù)職能的一項(xiàng)重要內(nèi)容，充分發(fā)揮組織協(xié)調(diào)作用，真心實(shí)意幫助村集體難點(diǎn)、熱點(diǎn)問題，扎扎實(shí)實(shí)促進(jìn)村級(jí)經(jīng)濟(jì)加快發(fā)展。
二要落實(shí)包村責(zé)任。成立包村工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)包村工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和各項(xiàng)包村工作的跟蹤落實(shí)。
三要加強(qiáng)工作考核。把包村工作作為一項(xiàng)重要任務(wù)，列入議事日程，堅(jiān)持抓業(yè)務(wù)工作與包村工作兩不誤。嚴(yán)格落實(shí)包村責(zé)任制，各項(xiàng)工作完成情況納入“評(píng)先選優(yōu)”重要內(nèi)容。
四要科學(xué)規(guī)劃運(yùn)作。要對(duì)照包村工作考核辦法，把包村工作任務(wù)分解落實(shí)到月，逐項(xiàng)抓落實(shí)，逐月“回頭看”，確保包村工作不落空。特別是自來(lái)水改造，要對(duì)規(guī)劃方案的可行性進(jìn)行科學(xué)論證，全程參與工程的事前評(píng)審、事中監(jiān)督和事后評(píng)價(jià)，切實(shí)把這一便民利民的好事辦好。
個(gè)性化健康管理方案 9
為全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，建立符合我縣縣情的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，根據(jù)省委辦、省政府辦《關(guān)于印發(fā)福建省貫徹〈國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃〉實(shí)施方案的通知》（閩委辦發(fā)〔20xx〕10號(hào)）、省衛(wèi)健委等七部門《關(guān)于印發(fā)福建省建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（閩衛(wèi)老齡〔20xx〕58號(hào)）、《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市建立完善老年健康服務(wù)體系實(shí)施方案的通知》（榕政辦〔20xx〕68號(hào)）等文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)。以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理、長(zhǎng)期照護(hù)、安寧療護(hù)的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康閩清。
二、工作目標(biāo)
到20xx年，我縣促進(jìn)老年健康事業(yè)發(fā)展的政策得到完善，政府部門各負(fù)其責(zé)，社會(huì)力量廣泛參與，共建共享的局面基本形成。老年健康服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)資源配置更趨合理，服務(wù)隊(duì)伍更加壯大，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量明顯提升，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。到2025年，我縣人均期望壽命達(dá)到80歲，與建設(shè)現(xiàn)代化國(guó)際城市相適應(yīng)的公平可及、綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立。
三、主要任務(wù)
(一）加強(qiáng)健康教育，提高老年人健康素養(yǎng)
加強(qiáng)健康教育宣傳力度。樹立個(gè)人是健康第一責(zé)任人的理念，將家庭作為維護(hù)老年人健康的第一道關(guān)口。充分利用報(bào)刊、電視臺(tái)和“兩微一端”（微信、微博、移動(dòng)客戶端)、短視頻等新媒體平臺(tái)及健康科普平臺(tái)，向老年人及家庭成員廣泛開展生命觀教育，宣傳推薦健康科普知識(shí)，促進(jìn)老年人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合老年患者的疾病特點(diǎn)，加強(qiáng)對(duì)老年患者及其家屬的健康教育宣傳，推廣健康教育處方，指導(dǎo)老年人合理用藥，減少不合理用藥危害；疾控機(jī)構(gòu)要組織開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖，健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項(xiàng)行動(dòng)，增強(qiáng)老年人主動(dòng)預(yù)防和慢性病自我管理、自我健康保護(hù)意識(shí)。以“敬老月”“老年健康宣傳周”等節(jié)日活動(dòng)為契機(jī)，集中宣傳老年健康科學(xué)知識(shí)和相關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì)氛圍。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣委宣傳部）
將健康教育納入社區(qū)活動(dòng)和老年教育內(nèi)容。充分發(fā)揮村(居）委會(huì)作用，統(tǒng)籌開展健康教育活動(dòng)。動(dòng)員各級(jí)老年社會(huì)組織、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等多方面力量，開展老年健康教育宣傳活動(dòng)。發(fā)展老年健康“云教育”，組織開發(fā)、遴選、引進(jìn)一批養(yǎng)生保健、照護(hù)服務(wù)、生命尊嚴(yán)等方面的優(yōu)質(zhì)課程資源，通過線上線下相結(jié)合的方式普及老年健康知識(shí)。到20xx年，縣級(jí)至少建有1所老年大學(xué)，90%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有老年學(xué)校，60%以上行政村（社區(qū)）建有老年學(xué)習(xí)中心，將健康教育100%納入老年大學(xué)及社區(qū)老年教育課程內(nèi)容。（責(zé)任單位：縣委老干局、縣教育局、縣衛(wèi)健局、縣民政局）
將老年體育納入全民健身實(shí)施計(jì)劃。建設(shè)適合老年人就近健身的體育設(shè)施，打造城鎮(zhèn)社區(qū)15分鐘健身圈，為老年人參加體育健身活動(dòng)創(chuàng)造條件。普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目，推廣適宜老年人的健身方法，引導(dǎo)老年人科學(xué)健身。發(fā)揮老年體育協(xié)會(huì)作用，到20xx年實(shí)現(xiàn)縣老體協(xié)組織覆蓋，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、80%的村（社區(qū)）建立老體協(xié)組織，人均體育場(chǎng)地面積達(dá)到2.5平方米，創(chuàng)編、推廣、普及老年人喜愛的體育健身項(xiàng)目達(dá)到43項(xiàng)。（責(zé)任單位：縣文體旅局）
(二）加強(qiáng)預(yù)防保健，完善老年人健康管理
實(shí)施老年健康預(yù)防干預(yù)措施。樹立和鞏固“預(yù)防為主”理念。依托疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，開展集慢性病預(yù)防、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、跟蹤隨訪、干預(yù)指導(dǎo)于一體的健康管理服務(wù);建立健全老年健康危險(xiǎn)因素干預(yù)、疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療、失能預(yù)防的三級(jí)預(yù)防機(jī)制。關(guān)愛老年人心理健康，開展老年人群心理健康問題的早期篩查、早期干預(yù)及分類管理，降低65周歲及以上人群老年期癡呆患病率增速；實(shí)施失能預(yù)防項(xiàng)目，宣傳失能預(yù)防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。探索推動(dòng)阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導(dǎo)。(責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)。落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，將老年人健康管理與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)作為我縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效評(píng)價(jià)的`重要內(nèi)容。做細(xì)做實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，將失能老年人作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群，拓展簽約服務(wù)內(nèi)涵，注重簽約服務(wù)效果，不斷提升簽約服務(wù)滿意度。到20xx年，全縣65周歲以上老年人健康管理率超過72%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局）
(三）加強(qiáng)疾病診治，提升老年醫(yī)療服務(wù)能力
完善老年醫(yī)療衛(wèi)生資源布局。建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。推進(jìn)縣二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展、提升建設(shè)，重點(diǎn)整合發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理、安寧療護(hù)、養(yǎng)老健康服務(wù)與管理等，發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，促進(jìn)資源整合、功能轉(zhuǎn)型、差異化發(fā)展。推動(dòng)全縣二級(jí)及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，老年醫(yī)學(xué)科應(yīng)符合《國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行)》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔20xx〕855號(hào)）建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，采用老年綜合評(píng)估常規(guī)模式、共病處理模式和多學(xué)科團(tuán)隊(duì)工作模式，對(duì)老年患者進(jìn)行醫(yī)療救治。將老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)納入二級(jí)以上公立醫(yī)院院長(zhǎng)績(jī)效考核內(nèi)容。到20xx年，全縣二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達(dá)到100%。鼓勵(lì)支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型升級(jí)為社區(qū)醫(yī)院，設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，增強(qiáng)老年人常見病多發(fā)病診療服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣總醫(yī)院）
加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)學(xué)科和隊(duì)伍建設(shè)。推動(dòng)老年醫(yī)學(xué)從以“疾病為中心”向以關(guān)注疾病、功能、心理、營(yíng)養(yǎng)、康復(fù)的“全人管理”模式轉(zhuǎn)化，建立老年慢性病長(zhǎng)期處方制度。推進(jìn)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年照護(hù)等學(xué)科專業(yè)建設(shè)與發(fā)展，加強(qiáng)對(duì)老年醫(yī)學(xué)類科研的扶持力度。將老年醫(yī)學(xué)科納入縣�？平ㄔO(shè)計(jì)劃，對(duì)于符合條件獲評(píng)市級(jí)及以上�？平ㄔO(shè)項(xiàng)目的按照相關(guān)規(guī)定予以建設(shè)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。優(yōu)化從事失能老年人護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量，鼓勵(lì)退休護(hù)士從事失能老年人護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)工作。完善醫(yī)療護(hù)理員職業(yè)教育和培訓(xùn)體系，鼓勵(lì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動(dòng)力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動(dòng)力等人員參加醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)。開展老年健康相關(guān)的職業(yè)技能人才評(píng)價(jià)工作和以技術(shù)技能價(jià)值激勵(lì)為導(dǎo)向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。20xx年起老年醫(yī)學(xué)科在編在崗（需連續(xù)在崗專職1年以上）醫(yī)護(hù)人員每人每月可享受1000元緊缺急需人員崗位補(bǔ)助，所需經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)核增醫(yī)院工資總額，納入工資總額管理但不納入基數(shù)，全額預(yù)算單位所需資金由縣財(cái)政承擔(dān)，差額單位所需資金由縣財(cái)政和醫(yī)院按1:1比例分擔(dān)。（責(zé)任單位：縣人社局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
全面落實(shí)老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策。醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍建立老年人就醫(yī)便捷通道，優(yōu)化老年人就醫(yī)流程，使老年人享受就診、轉(zhuǎn)診、預(yù)約專家、保障用藥等優(yōu)先服務(wù)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于切實(shí)解決老年人運(yùn)用智能技術(shù)困難實(shí)施方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔20xx〕45號(hào)），保留人工服務(wù)窗口及現(xiàn)金收費(fèi)窗口，確保智能設(shè)備有人工值守或志愿服務(wù)，利用數(shù)字化手段提高診療效率，讓信息化與智能化“多跑路”，實(shí)現(xiàn)老年人就診“少跑腿”。按照國(guó)家衛(wèi)健委《關(guān)于開展建設(shè)老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的通知》(國(guó)衛(wèi)老齡函〔20xx〕457號(hào)）要求，開展老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建活動(dòng)，優(yōu)化老年友善就醫(yī)環(huán)境、倡導(dǎo)老年友善文化、健全老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理、完善老年友善診療服務(wù)。到20xx年全縣80%以上的綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
(四）加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理，推廣家庭病床服務(wù)
加強(qiáng)康復(fù)和護(hù)理服務(wù)。建立完善以機(jī)構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，推進(jìn)分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。加強(qiáng)護(hù)理、康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，鼓勵(lì)二級(jí)以上綜合醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科。鼓勵(lì)中醫(yī)院開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)供給，為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理等服務(wù)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)康復(fù)護(hù)理服務(wù)能力，到20xx年基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣總醫(yī)院）
加大家庭病床服務(wù)供給。根據(jù)《福州市衛(wèi)生健康委員會(huì)福州市醫(yī)療保障局印發(fā)關(guān)于規(guī)范和推進(jìn)家庭病床服務(wù)工作實(shí)施方案(試行）的通知》（榕衛(wèi)基層〔20xx〕45號(hào)）精神，支持符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展家庭病床服務(wù)。公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入減除藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等業(yè)務(wù)成本支出）中提取不超過70%比例用于人員激勵(lì)，結(jié)合責(zé)任醫(yī)護(hù)人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象的滿意度等內(nèi)部績(jī)效考核情況進(jìn)行分配。在20xx年梅城社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，力爭(zhēng)到20xx年，家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50%以上。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院)
(五）探索長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)，開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)工作
探索建立長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)機(jī)制。探索開展兜底性長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)保障工程，做好與社會(huì)服務(wù)兜底工程的銜接，保障特殊困難失能老年人的長(zhǎng)期照護(hù)需求。通過政府購(gòu)買服務(wù)等方式，支持社區(qū)嵌入式為老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定開辦醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，為老年人提供基本醫(yī)療和長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)。發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的老年人照護(hù)服務(wù)，豐富和完善服務(wù)內(nèi)容。重點(diǎn)支持發(fā)展提供長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)的護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)照料中心，培育發(fā)展能夠提供上門服務(wù)的企業(yè)和社會(huì)組織。（責(zé)任單位：縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局)
開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。加強(qiáng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度與長(zhǎng)期照護(hù)服務(wù)體系有機(jī)銜接，鼓勵(lì)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)等研發(fā)和提供豐富的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，提升個(gè)性化、定制化水平，為適宜人群對(duì)接優(yōu)質(zhì)醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。根據(jù)《福州市人民政府印發(fā)關(guān)于開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)實(shí)施方案的通知》（榕政綜〔20xx〕262號(hào)）精神，穩(wěn)步推進(jìn)我縣長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作。20xx年底，啟動(dòng)實(shí)施長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)、資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。試點(diǎn)期間先覆蓋我縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，重點(diǎn)解決重度失能人員基本護(hù)理保障需求，優(yōu)先保障符合條件的失能老年人、重度殘疾人。符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，可根據(jù)自身服務(wù)能力自愿向閩清醫(yī)保局提出長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，提供基礎(chǔ)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等服務(wù)項(xiàng)目。允許失能評(píng)估費(fèi)用收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計(jì)入單位績(jī)效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將評(píng)估時(shí)效性、抽查合格率、舉報(bào)投訴處理情況、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。力爭(zhēng)在2023年基本建立適應(yīng)閩清縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢(shì)的、滿足群眾多元需求的多層次長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。(責(zé)任單位：閩清醫(yī)保局、縣民政局、縣衛(wèi)健局、縣財(cái)政局）
(六）開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，倡導(dǎo)臨終關(guān)懷服務(wù)
開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。按照《閩清縣人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)閩清縣安寧療護(hù)試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（梅政辦〔20xx〕102號(hào)）精神，閩清縣總醫(yī)院開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作，財(cái)政部門加大對(duì)試點(diǎn)單位的支持力度，將安寧療護(hù)部分工作指標(biāo)單列，并建立工作人員激勵(lì)機(jī)制。加強(qiáng)對(duì)公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)健康課程，推動(dòng)安寧療護(hù)理念得到社會(huì)廣泛認(rèn)可和接受。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)科和安寧療護(hù)病區(qū)，在老年醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室開展安寧療護(hù)服務(wù)。推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)床位。將安寧療護(hù)工作經(jīng)費(fèi)列入縣財(cái)政年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算。探索建設(shè)安寧療護(hù)中心，推動(dòng)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。支持安寧療護(hù)骨干參加國(guó)家、省、市組織的技術(shù)培訓(xùn)。探索建立機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家安寧療護(hù)相結(jié)合的工作機(jī)制，形成高效的機(jī)構(gòu)與機(jī)構(gòu)、居家與機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制。將安寧療護(hù)服務(wù)與長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)有效銜接。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣教育局、縣民政局、閩清醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣總醫(yī)院）
(七）深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，支持多模式發(fā)展
深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展。進(jìn)一步整合醫(yī)養(yǎng)資源，鼓勵(lì)不同等級(jí)、類型的醫(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式合作。新推出的養(yǎng)老用地優(yōu)先建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)毗鄰建設(shè)。支持符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和基本標(biāo)準(zhǔn)的較大規(guī)模養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，較小規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按規(guī)范開設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等，或與附近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。支持社會(huì)力量通過市場(chǎng)化運(yùn)作的方式或政府和社會(huì)資本合作（PPP)、特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助等方式，開辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室的一次性補(bǔ)助8萬(wàn)元，設(shè)置護(hù)理站的一次性補(bǔ)助10萬(wàn)元，所需資金由縣財(cái)政承擔(dān)。鼓勵(lì)二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)當(dāng)?shù)孛裾块T備案的養(yǎng)老床位，享受民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)建設(shè)補(bǔ)貼、運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼和其他養(yǎng)老服務(wù)扶持政策措施。
鼓勵(lì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在完成自身醫(yī)療衛(wèi)生工作任務(wù)前提下，有余力的，可按“平等自愿、合作共贏”的原則與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在基層養(yǎng)老機(jī)構(gòu)巡診或多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)間，按實(shí)際天數(shù)累計(jì)超過三個(gè)月的，可視同晉升高級(jí)職稱前規(guī)定的基層服務(wù)時(shí)間。申報(bào)副主任醫(yī)師時(shí)，須提交醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作協(xié)議、合作雙方派出和接受服務(wù)詳細(xì)情況記錄表等有關(guān)證明材料。在規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和醫(yī)保報(bào)銷政策基礎(chǔ)上，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)另外支付醫(yī)務(wù)人員有償?shù)纳祥T服務(wù)勞務(wù)費(fèi)，勞務(wù)費(fèi)原則上按照衛(wèi)技人員職稱情況核定，每半天200-400元，具體收費(fèi)由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)合作協(xié)議內(nèi)明確。允許上門服務(wù)勞務(wù)費(fèi)收入全部用于工作人員勞務(wù)支出，不計(jì)入單位績(jī)效工資總量，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將工作質(zhì)量、數(shù)量等納入考核內(nèi)容，經(jīng)考核合格后發(fā)放給相關(guān)人員，以提高參與人員的積極性。到20xx年，所有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和協(xié)議合作的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍開通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，60%以上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠以不同形式為入住老年人提供中醫(yī)藥健康服務(wù)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣發(fā)改局、縣民政局、縣財(cái)政局、閩清醫(yī)保局、縣人社局）
鼓勵(lì)創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式。鼓勵(lì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式方面積極創(chuàng)新突破，探索適合我縣縣情的可借鑒、可復(fù)制的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)。開展縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位培育工作，對(duì)評(píng)估合格的縣級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綜合試點(diǎn)單位，由縣財(cái)政予以每家單位20萬(wàn)元獎(jiǎng)補(bǔ)。積極爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣，對(duì)于獲評(píng)國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范縣的給予一定財(cái)政獎(jiǎng)補(bǔ)。（責(zé)任單位：縣衛(wèi)健局、縣民政局、縣財(cái)政局）
四、組織實(shí)施
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和縣直有關(guān)部門要高度重視老年健康服務(wù)體系建設(shè)，建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的工作機(jī)制，出臺(tái)扶持政策，在土地供應(yīng)、政府購(gòu)買服務(wù)等方面對(duì)老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。積極推進(jìn)政府購(gòu)買基本健康養(yǎng)老服務(wù)，逐步擴(kuò)大購(gòu)買服務(wù)范圍，完善購(gòu)買服務(wù)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)各類經(jīng)營(yíng)主體平等參與。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)+老年健康”服務(wù)模式，整合養(yǎng)老、衛(wèi)生等信息資源，實(shí)現(xiàn)信息共享。
個(gè)性化健康管理方案 10
為全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)校體育工作，確�！秶�(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》達(dá)到規(guī)定要求，根據(jù)教育部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)生體質(zhì)健康管理工作的通知》文件精神，結(jié)合學(xué)校實(shí)際，特制定學(xué)校學(xué)生體質(zhì)健康管理辦法。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹黨的教育方針，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)，以社會(huì)主義核心價(jià)值觀為引領(lǐng)，以服務(wù)學(xué)生全面發(fā)展、增強(qiáng)綜合素質(zhì)為目標(biāo)，堅(jiān)持健康第一的教育理念，推動(dòng)青少年文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展，幫助學(xué)生在體育鍛煉中享受樂趣、增強(qiáng)體質(zhì)、健全人格、錘煉意志，培養(yǎng)德智體美勞全面發(fā)展的社會(huì)主義建設(shè)者和接班人。
二、工作目標(biāo)
配齊配強(qiáng)體育教師，開齊開足體育課，完善辦學(xué)條件，建立健全學(xué)生體質(zhì)健康管理機(jī)制，落實(shí)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)家校合作，提升學(xué)生身體素質(zhì)和綜合素養(yǎng)，提升學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量。
三、工作措施
�。ㄒ唬┘訌�(qiáng)宣傳教育引導(dǎo)
通過體育與健康課程、大課間操、課外體育鍛煉、體育競(jìng)賽、班團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、家校協(xié)同聯(lián)動(dòng)等多種形式對(duì)學(xué)生加強(qiáng)體育健康教育宣傳引導(dǎo)，讓家長(zhǎng)和中小學(xué)生了解運(yùn)動(dòng)在增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)健康、預(yù)防肥胖與近視、錘煉意志、健全人格等方面的重要作用，提高學(xué)生體育與健康素養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)健康管理的意識(shí)和能力。
（二）開齊開足體育與健康課程
學(xué)校嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家規(guī)定的體育與健康課程剛性要求，一至六年級(jí)每周4課時(shí)，確保任何教師不以任何理由擠占體育與健康課程和學(xué)生校園體育活動(dòng)。
�。ㄈ┍ＷC體育活動(dòng)時(shí)間
全面落實(shí)大課間制度，每天安排學(xué)生上午35分鐘大課間活動(dòng)，開展廣播體操、啦啦操、武術(shù)、跑操等體育活動(dòng)；每節(jié)課間休息10分鐘，要求學(xué)生走出教室適量活動(dòng)和放松，值周生督促檢查；合理安排學(xué)生校內(nèi)、校外體育活動(dòng)時(shí)間，著力保障學(xué)生每天校內(nèi)、校外各1小時(shí)體育活動(dòng)時(shí)間。對(duì)體育家庭作業(yè)加強(qiáng)指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的.鍛煉資源，及時(shí)和家長(zhǎng)保持溝通。
�。ㄋ模┨岣唧w育教學(xué)質(zhì)量
體育教師聚焦“教會(huì)、勤練、常賽”，逐步完善“健康知識(shí)+基本運(yùn)動(dòng)技能+專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能”的體育課教學(xué)模式，教會(huì)學(xué)生科學(xué)鍛煉和健康知識(shí)，指導(dǎo)學(xué)生掌握跑、跳、投等基本運(yùn)動(dòng)技能和足球、籃球、排球、田徑、體操、武術(shù)等專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能，每學(xué)期讓每位學(xué)生掌握1—2項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能。開設(shè)多種體育社團(tuán)活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生利用課余和節(jié)假日時(shí)間積極參加足球、籃球、花式跳繩等體育社團(tuán)項(xiàng)目的訓(xùn)練；健全體育鍛煉制度，廣泛開展普及性體育運(yùn)動(dòng)，每期開展“藝體節(jié)”，組織開展形式多樣的“全員運(yùn)動(dòng)會(huì)”活動(dòng)，提高學(xué)生的體質(zhì)健康。體育教研組要定期進(jìn)行集中備課和集體研學(xué)，適時(shí)對(duì)體育課的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。
�。ㄎ澹┘訌�(qiáng)體育課程和教材體系建設(shè)
學(xué)校從眾多體育課程項(xiàng)目中培育精品課程，研制課程綱要，落實(shí)課程計(jì)劃，根據(jù)學(xué)生年齡特點(diǎn)和身心發(fā)展規(guī)律，圍繞課程目標(biāo)和運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目特點(diǎn)，精選教學(xué)素材，豐富教學(xué)資源，開展各層次的訓(xùn)練。以課題研究為驅(qū)動(dòng)，以領(lǐng)雁工程“‘1+X’農(nóng)村體育課程創(chuàng)新基地”建設(shè)為依托，豐富體育課程形態(tài)，滿足不同學(xué)生體育鍛煉需求，扎實(shí)開展體育活動(dòng)，提高課程質(zhì)量。
�。┩晟企w質(zhì)健康管理評(píng)價(jià)考核體系
學(xué)校把體質(zhì)健康管理工作納入績(jī)效考核管理體系。高度重視體質(zhì)健康管理工作，建立日常參與、體育鍛煉和競(jìng)賽、健康知識(shí)、體質(zhì)監(jiān)測(cè)和專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)技能測(cè)試相結(jié)合的考查機(jī)制，積極探索將體育競(jìng)賽成績(jī)納入學(xué)生綜合素質(zhì)評(píng)價(jià)。對(duì)因病或其他不可抗因素不能參加體育競(jìng)賽的，要從實(shí)際出發(fā)，分類指導(dǎo)，進(jìn)行評(píng)價(jià)。健全家校溝通機(jī)制，及時(shí)將學(xué)生的體質(zhì)健康測(cè)試結(jié)果和健康體檢結(jié)果反饋家長(zhǎng)，形成家校協(xié)同育人合力。要嚴(yán)格落實(shí)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》要求，完善中小學(xué)生視力、睡眠狀況監(jiān)測(cè)機(jī)制。
�。ㄆ撸┳龊皿w質(zhì)健康監(jiān)測(cè)
全面貫徹落實(shí)《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》《學(xué)生體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)辦法》等系列文件要求，對(duì)體質(zhì)健康管理內(nèi)容定期進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，建立完善以體質(zhì)健康水平為重點(diǎn)的“監(jiān)測(cè)—評(píng)估—反饋—干預(yù)—保障”閉環(huán)體系。認(rèn)真落實(shí)面向全體學(xué)生的體質(zhì)健康測(cè)試制度和抽測(cè)復(fù)核制度，建立學(xué)生體質(zhì)健康檔案，真實(shí)、完整、有效地完成測(cè)試數(shù)據(jù)上報(bào)工作，研判學(xué)生體質(zhì)健康水平，制定相應(yīng)的體質(zhì)健康提升計(jì)劃。
四、工作保障
學(xué)校將體質(zhì)健康管理工作納入部門的常規(guī)管理工作中，定期召開會(huì)議進(jìn)行專題研究，建立健康促進(jìn)校長(zhǎng)、班主任、體育教師負(fù)責(zé)制，通過家長(zhǎng)會(huì)、家長(zhǎng)信、家訪等形式加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通。
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
個(gè)性化健康管理方案 11
根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》（第三版）的要求，并結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、組織領(lǐng)導(dǎo)
組長(zhǎng)：
副組長(zhǎng)：
成員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于衛(wèi)生院，祝文斌同志兼任辦公室主任，任家兵同志負(fù)責(zé)日常事務(wù)。
二、項(xiàng)目目標(biāo)
�。ㄒ唬┩ㄟ^實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)全鎮(zhèn)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
�。ǘ┱莆蛰爡^(qū)內(nèi)老年人的基本情況，并登記管理。爭(zhēng)取到20xx年底老年人健康管理率達(dá)80%以上。發(fā)現(xiàn)慢病患者納入慢性病管理。
三、項(xiàng)目范圍
轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。
四、項(xiàng)目?jī)?nèi)容
每年為老年人提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)
�。ㄒ唬┥罘绞胶徒】禒顩r評(píng)估：通過問診及老年人健康狀態(tài)自評(píng)了解其基本健康狀況、體育鍛煉、飲食、吸煙、飲酒、慢性疾病常見癥狀、既往所患疾病、治療及目前用藥和生活自理能力等情況。
（二）體格檢查：包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、肺部、心臟、腹部等常規(guī)體格檢查，并對(duì)口腔、視力、聽力和運(yùn)動(dòng)功能等進(jìn)行粗篩判斷。
�。ㄈ┹o助檢查：包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能（血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）、腎功能（血清肌酐和血尿素）、空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、腹部B超（肝膽胰脾）、心電圖檢查。
（四）健康指導(dǎo)。告知評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)健康指導(dǎo)。
1.對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者納入相應(yīng)的慢性病患者健康管理。
2.對(duì)患有其他疾病的（非高血壓或糖尿�。�，應(yīng)及時(shí)治療或轉(zhuǎn)載診。
3.對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人建議定期復(fù)查或向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診。
4.進(jìn)行健康生活方式以及疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防、防跌倒措施、意外傷害預(yù)防和自救、認(rèn)知和情感等健康指導(dǎo)。
5.告知或預(yù)約下一次健康管理服務(wù)的時(shí)間。
（五）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥健康保健指導(dǎo)。
五、項(xiàng)目組織與實(shí)施
1.衛(wèi)生院加強(qiáng)與村委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。
2.由衛(wèi)生院組織，村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)通知、預(yù)約65歲及以上居民到衛(wèi)生院體檢并接受健康管理。對(duì)于已納入相應(yīng)慢病健康管理的老年人，本次健康管理服務(wù)可作為一次隨訪服務(wù)，對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。體檢表填寫、錄入、裝檔，管理率達(dá)80%以上。
3.65歲老年人管理電子臺(tái)賬登記，須完善臺(tái)賬登記相關(guān)項(xiàng)目，如戶號(hào)、檔案號(hào)、電話、身份證號(hào)、住址、輔查項(xiàng)目完成情況，體檢通知單發(fā)放時(shí)間及體檢反饋單發(fā)放時(shí)間。
4.積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。
5.做好管理人員培訓(xùn)記錄、課件等資料，認(rèn)真落實(shí)上級(jí)培訓(xùn)和自身培訓(xùn)工作
六、考核指標(biāo)
1.老年人健康管理率≥80%，老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100％。
2.老年人健康體檢表完整率≥80%，老年人健康體檢表完整率＝填寫完整的`健康體檢表數(shù)/抽樣的健康體檢表數(shù)×100％。
七、獎(jiǎng)懲措施
衛(wèi)生院對(duì)于完成年度工作指標(biāo)項(xiàng)目較好的村醫(yī)執(zhí)予以鼓勵(lì)，及時(shí)撥付項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)，對(duì)于沒有完成年度工作指標(biāo)的，在第二年扣減相應(yīng)的經(jīng)費(fèi)。
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