《內(nèi)經(jīng)》陰陽離合論

　　《內(nèi)經(jīng)》從宏觀角度論述了天、地、人之間的相互聯(lián)系，討論和分析了醫(yī)學(xué)科學(xué)最基本的命題——生命規(guī)律，并創(chuàng)建了相應(yīng)的理論體系和防治疾病的原則和技術(shù)。下面是小編收集整理的《內(nèi)經(jīng)》陰陽離合論，歡迎大家分享。

　　《內(nèi)經(jīng)》陰陽離合論

　　黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰，大小月三百六十日成一歲，人亦應(yīng)之。今三陰三陽，不應(yīng)陰陽，其故何也?岐伯對(duì)曰：陰陽者，數(shù)之可十，推之可百；數(shù)之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。天覆地載，萬物方生，未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之下，陰為之主；故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地四塞。陰陽之變，其在人者，亦數(shù)之可數(shù)。

　　帝曰：愿聞三陰三陽之離合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖，太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽，太陽根起于至陰，結(jié)于命門，名曰陰中之陽。中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰，太陰之前，名曰陽明，陽明根起于厲兌，名曰陰中之陽。厥陰之表，名曰少陽，少陽根起于竅陰，名曰陰中之少陽。是故三之離合也，太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。

　　帝曰：愿聞三陰。岐伯曰：外者為陽，內(nèi)者為陰，然則中為陰，其沖在下，名曰太陰，太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰，少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰。少陰之前，名曰厥陰，厥陰根起于大敦，陰之絕陽，名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿沉，名曰一陰。

　　陰陽(雩重)(雩重)，積傳為一周，氣里形表而為相成也。

　　譯文

　　黃帝問道：我聽說天屬陽，地屬陰，日屬陽，月屬陰，大月和小月合起來三百六十天而成為一年，人體也與此相應(yīng)。如今聽說人體的三陰三陽，和天地陰陽之?dāng)?shù)不相符合，這是什么道理?

　　歧伯回答說：天地陰陽的范圍，及其廣泛，在具體運(yùn)用時(shí)，經(jīng)過進(jìn)一步推演，則可以由十到百，由百到千，由千到萬，再演繹下去，甚至是數(shù)不盡的，然而其總的原則仍不外乎對(duì)立統(tǒng)一的陰陽道理。天地之間，萬物初生，未長出地面的時(shí)候，叫做居于陰處，稱之為陰中之陰；若已長出地面的，就叫做陰中之陽。有陽氣，萬物才能生長，有陰氣，萬物才能成形。所以萬物的發(fā)生，因于春氣的溫暖，萬物的盛長，因于夏氣的炎熱，萬物的收成，因于秋氣的清涼，萬物的閉藏，因于冬氣的寒冷。如果四時(shí)陰陽失序，氣候無常，天地間的生長收藏的變化就要失去正常。這種陰陽變化的道理，在人來說，也是有一定的規(guī)律，并且可以推測而知的。

　　黃帝說：我愿意聽你講講三陰三陽的離合情況。

　　歧伯說：圣人面向南方站立，前方名叫廣明，后方名叫太沖，行于太沖部位的經(jīng)脈，叫做少陰。在少陰經(jīng)上面的經(jīng)脈，名叫太陽，太陽經(jīng)的下端起于足小趾外側(cè)的至陰穴，其上端結(jié)于晴明穴，因太陽為少陰之表，故稱為陰中之陽。再以人身上下而言，上半身屬于陽，稱為廣明，廣明之下稱為太陰，太陰前面的經(jīng)脈，名叫陽明，陽明經(jīng)的下端起于族大指側(cè)次指之端的歷兌穴，因陽明是太陰之表，故稱為陰中之陽。厥陰為里，少陽為表，故厥陰之表，為少陽經(jīng)，少陽經(jīng)下端起于竅陰穴，因少陽居厥陰之表，故稱為陰中之少陽。因此，三陽經(jīng)的離合，分開來說，太陽主表為開，陰明主里為闔，少陽介于表里之間為樞。但三者之間，不是各自為政，而是相互緊密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陽。

　　黃帝說：愿意再聽你講講三陰的離合情況。

　　歧伯說：在外的為陽，在內(nèi)的為陰，所以在里的經(jīng)脈稱為陰經(jīng)，行于少陰前面的稱為太陰，太陰經(jīng)的根起于足大指之端的隱白穴，稱為陰中之陰。太陰的后面，稱為少陰，少陰經(jīng)的根起于足心的涌泉穴，稱為陰中之少陰。少陰的前面，稱為厥陰，厥隱經(jīng)的根起于足大指之端的大敦穴，由于兩陰相合而無陽，厥陰又位于最里，所以稱之為陰之絕陰。因此，三陰經(jīng)之離合，分開來說，太陰為三陰之表為開，厥陰為主陰之里為闔，少陰位于太、厥表里之間為樞。但三者之間，不能各自為政，而是相互協(xié)調(diào)緊密聯(lián)系著的，所以合起來稱為一陰。陰陽之氣，運(yùn)行不息，遞相傳注于全身，氣運(yùn)于里，形立于表，這就是陰陽離合、表里相成的緣故。

　　理論解析

　　陰陽離合論出自《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問》第六篇。陰陽，指陰經(jīng)和陽經(jīng)。離，分也；合，并也。本篇討論陰陽離合之?dāng)?shù)的問題，故篇名《陰陽離合》。正如明·馬蒔《素問注證發(fā)微》云：“陰陽者，陰經(jīng)陽經(jīng)也。其義論離合之?dāng)?shù)，故名篇�！�

　　對(duì)陰陽離合之?dāng)?shù)，注家有二說：

　�、� 認(rèn)為即一陰和一陽而言。陰經(jīng)和陽經(jīng)，離之則為二，合之則為一。如張介賓《類經(jīng)·經(jīng)絡(luò)類·二十九》注：“分而言之為離，陰陽各有其經(jīng)也；并而言之為合，表里同歸一氣也。”吳昆《素問吳注》亦同此說，注云：“此言陰陽，經(jīng)之陰陽也。陽表陰里謂之離，一陰一陽相偶謂之合。又異者為離，同者為合�！�

　　⑵陰陽各分太少厥（陽明）為離，三陰三陽總合于一陰一陽則為合，如高士宗《素問直解》云：“離則有三，合則為一，從三而十百千萬，皆離也；三陽歸于一陽，三陰歸于一陰，皆合也�！蔽闹杏小叭�陰三陽不應(yīng)陰陽”之語，則后說義勝。然陰陽本為一分為二，故以陰和陽二者而言，亦是離合之?dāng)?shù)。

　　理論內(nèi)容

　　⑴指出了自然界陰陽變化萬千，但其要?jiǎng)t在于一陰一陽，即陰陽的對(duì)立和統(tǒng)一。

　　⑵通過足三陰三陽經(jīng)脈根、結(jié)的論述，闡明三陰三陽經(jīng)脈離則為三，合則為一的道理。

　�、钦撌隽俗闳�陰三陽經(jīng)脈的開、闔、樞生理特性。

　　《黃帝內(nèi)經(jīng)》揭秘：正常脈象是啥樣的

　　一、四季常脈

　　1、原文

　　春日浮，如魚之游在波[1]；夏日在膚，泛泛乎萬物有余[2]；秋日下膚，蟄蟲將去[3]；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室[4]。(《素問·脈要精微論》)

　　【注釋】

　　[1]春日浮，如魚之游在波：春季之脈雖浮動(dòng)而未全出，故如魚之游在水波之中。

　　[2]夏日在膚，泛泛乎萬物有余：形容夏季之脈象浮于膚表，盈滿指下而洪大。泛泛乎，眾盛貌。

　　[3]秋日下膚，蟄蟲將去：下膚，指脈象由浮趨沉，在皮膚之下。蟄蟲，指藏伏土中越冬的昆蟲。去，藏也。

　　[4]冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室：形容冬日脈沉在骨，如蟄蟲潛藏，人們居室不出。周，《太素》作“固”。宜從。

　　【譯文】

　　脈象隨著季節(jié)的不同而不同：春天脈上浮，像魚游波中一樣；夏天脈充皮膚，浮泛非常，像萬物充盛似的；秋天脈見微沉，似在膚下，就像蟄蟲將要入穴一樣；冬天脈沉在骨，像蟄蟲密藏洞穴，人們深居室內(nèi)似的。

　　2、原文

　　四變之動(dòng)，脈與之上下，以春應(yīng)中規(guī)，夏應(yīng)中矩，秋應(yīng)中衡，冬應(yīng)中權(quán)[1]。(《素問·脈要精微論》)

　　【注釋】

　　[1]規(guī)、矩、權(quán)、衡：均為古之衡器和量具，引申為判斷的準(zhǔn)繩。此喻四時(shí)脈象，規(guī)，做圓之器，喻春季脈圓滑之象；矩，做方之器，喻夏季脈方盛之象；衡，秤桿，喻秋季脈不上不下，平衡于中；權(quán)，秤錘，喻冬季脈伏沉之象。

　　【譯文】

　　脈搏的往來上下與這四季的變遷是相應(yīng)的：春脈之應(yīng)像圓規(guī)一樣，圓滑而動(dòng)，夏脈之應(yīng)像矩尺一樣，方正而盛，秋脈之應(yīng)像秤桿一樣，其取在平，冬脈之應(yīng)像秤砣一樣，其勢(shì)下垂。

　　二、五臟之脈

　　原文

　　五脈應(yīng)象：肝脈弦，心脈鉤，脾脈代[1]，肺脈毛，腎脈石，是謂五臟之脈。(《素問·宣明五氣》)

　　【注釋】

　　[1]脾脈代：張介賓曰：“代，更代。脾脈和軟，分王四季。如春當(dāng)和軟而兼弦，夏當(dāng)和軟而兼鉤，秋當(dāng)和軟而兼毛，冬當(dāng)和柔而兼石，隨時(shí)相代，故曰代。此非中止之謂�！�

　　【譯文】

　　五臟的脈與四季相對(duì)應(yīng)的情況是：肝脈應(yīng)春而弦；心脈應(yīng)夏而鉤；脾脈應(yīng)長夏而和軟，分王四季；肺脈應(yīng)秋而毛；腎脈應(yīng)冬而石；這就是五臟的脈象。

　　【按語】

　　1.關(guān)于四時(shí)脈象

　　人與自然息息相關(guān)。自然界有春、夏、秋、冬的四季變化，人體脈象亦有四季變動(dòng)。四季陰陽的周期性消長變化，決定了四季不同特征的正常脈象，故用規(guī)、矩、權(quán)、衡以比喻四季脈象。四季常脈特征變化之一在于脈位的深淺，如原文所述：“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”。

　　春季陽氣初升，人體生發(fā)之陽氣向外浮越，但寒氣未盡，故氣機(jī)仍有約束，脈呈端直弦長；夏季陽氣旺盛，人體盛發(fā)之氣旺盛，脈管充盈，脈體較大，來盛去衰；秋季陽氣收斂，人體陽氣收斂，脈在膚下，脈勢(shì)已減；冬季嚴(yán)寒閉藏，人體陽氣內(nèi)潛，脈深沉有力。

　　2.四時(shí)脈象的臨床應(yīng)用

　　“春日浮”“夏日在膚”“秋日下膚”“冬日在骨”幾句原文，不僅描述了四季常脈的特征，還說明：在診脈時(shí)，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)季節(jié)變化，運(yùn)用相應(yīng)的指力的大小來探尋脈位的深淺度。如春季之脈，因?yàn)轱@現(xiàn)部位淺浮，著力要輕，脈端直而長。冬季之脈，因?yàn)槊}位深沉，需重按至骨，脈深沉有力，余如此。應(yīng)四季之脈，屬正常無病，反之則病。

　　三、妊娠常脈

　　原文

　　婦人手少陰脈動(dòng)甚者[1]，妊子也。(《素問·平人氣象論》)

　　【注釋】

　　[1]婦人手少陰脈動(dòng)甚者：王冰曰：“手少陰脈，謂掌后陷者中，當(dāng)小指動(dòng)而應(yīng)手者也……動(dòng)，謂動(dòng)脈者，大如豆，厥厥動(dòng)搖也。”指神門穴部位。

　　【譯文】

　　婦人手少陰脈搏動(dòng)明顯的，是懷孕的現(xiàn)象。

　　【按語】

　　1.關(guān)于妊娠脈的理解

　　《素問·平人氣象論》與《靈樞·論疾診尺》均提到了妊娠脈的診斷“手少陰脈動(dòng)甚者，妊子也�！睔v代注家對(duì)于手少陰脈動(dòng)的解釋不一。王冰認(rèn)為是手少陰經(jīng)神門穴處搏動(dòng)；張志聰、高世栻則認(rèn)為是兩手寸口脈的尺部搏動(dòng)；馬蒔認(rèn)為是左手寸口的寸部搏動(dòng)；《新校正》云：“按全元起本作‘足少陰’�！闭J(rèn)為“手少陰”當(dāng)作“足少陰”《黃帝內(nèi)經(jīng)》時(shí)期寸口脈尚無寸、關(guān)、尺之分，應(yīng)以王冰注為當(dāng)。

　　2.妊娠脈的臨床應(yīng)用

　　臨床應(yīng)用，一般認(rèn)為寸口脈象滑利有力為妊娠脈候，而診察神門穴搏動(dòng)較少。還有待于進(jìn)一步研究。同時(shí)，診斷妊娠還要結(jié)合經(jīng)水情況和有關(guān)癥狀、體征、檢查結(jié)果等，不能拘泥于脈診。

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